Vaporiser sur les cellules de la peau pour soigner les brûlures

Traditionnellement, le traitement des brûlures sévères au deuxième degré consiste à ajouter de l'insulte à la blessure : couper une bande de peau d'un autre site sur le même patient afin de la greffer sur la brûlure. Le processus fonctionne, mais provoque plus de douleur pour la victime de brûlure et double la zone à guérir. Aujourd'hui, une technologie relativement nouvelle a le potentiel de guérir les brûlures d'une manière beaucoup moins invasive que les greffes de peau. Avec juste une petite biopsie cutanée et un kit prêt à l'emploi, les chirurgiens peuvent créer une suspension des cellules basales de la peau - les cellules souches de l'épiderme - et vaporiser la solution directement sur la brûlure avec des résultats comparables à ceux des greffes de peau.

Vaporiser sur la peau : Dans un traitement unique pour les brûlures au deuxième degré, les chirurgiens prélèvent un petit nombre de cellules cutanées par biopsie cutanée, les suspendent dans une solution, puis vaporisent le mélange obtenu sur une brûlure. Une fois en place, les cellules souches de la peau, appelées cellules basales, prolifèrent pour créer une nouvelle couche de peau.

Le spray cellulaire est destiné à traiter les brûlures graves au deuxième degré, dans lesquelles les deux couches supérieures de la peau sont endommagées mais le tissu sous-cutané est laissé intact. Les brûlures au troisième degré, plus graves, nécessitent toujours une greffe de peau. Le spray, déjà approuvé pour une utilisation dans certains pays, a suscité l'intérêt de l'armée américaine, dont l'Armed Forces Institute of Regenerative Medicine finance un essai, qui devrait commencer avant la fin de cette année, sur plus de 100 patients.

La technologie, développée par la chirurgienne australienne Fiona Wood, repose sur des cellules, telles que les cellules progénitrices de la peau et les mélanocytes chromogènes, qui sont les plus concentrées à la jonction entre les deux couches supérieures de la peau. Avec un petit kit étape par étape baptisé ReCell, les chirurgiens peuvent récolter, traiter et appliquer ces cellules pour traiter une brûlure aussi grande que 50 pouces carrés. Le kit, commercialisé par Avita Médical , une entreprise de médecine régénérative basée au Royaume-Uni, est un petit laboratoire autonome de la taille et de la forme d'un grand étui à lunettes de soleil.

Après avoir retiré un petit échantillon de peau près du site de la brûlure (plus la biopsie est proche, mieux c'est pour une correspondance précise de la couleur et de la texture), le chirurgien le place dans le petit incubateur du kit avec une solution enzymatique. L'enzyme détache les cellules critiques à la jonction dermo-épidermique de la peau, et le chirurgien les récolte en les grattant des couches épidermiques et dermiques et en les mettant en suspension dans une solution. Le mélange résultant est ensuite pulvérisé sur la plaie, repeuplant le site de la brûlure avec des cellules basales provenant du site de biopsie.

Actuellement, le traitement de toute brûlure nécessitant une greffe de peau est la même technologie que nous utilisions régulièrement il y a 30 ans, dit James Holmes , chirurgien et directeur médical du Burn Center du Wake Forest University Baptist Medical Center. La pratique actuelle avec des brûlures plus importantes nécessite des greffes de peau de donneur qui vont d'un quart à la taille complète de la zone de brûlure. ReCell ne nécessite que quatre centimètres carrés. Cela vous permet de prélever une très petite biopsie cutanée et de la traiter à table dans la salle d'opération à l'aide d'un appareil entièrement préemballé, explique Holmes. Vous pouvez couvrir une zone 80 fois la taille de votre biopsie.

Holmes est l'investigateur principal d'un prochain essai multicentrique qui comparera les greffes de peau et ReCell. Les patients de l'essai agiront comme leurs propres témoins : si une victime de brûlures a une brûlure au deuxième degré suffisamment grave pour que les chirurgiens la jugent traitable par greffe de peau, la moitié de la brûlure sera traitée de cette façon, tandis que l'autre moitié sera traitée avec le spray cellulaire.

Labo en boite : Le kit ReCell, à peine plus gros qu'un étui à lunettes de soleil design, abrite un laboratoire miniature pour la récolte des cellules basales de la peau.

Tout le monde n'est pas d'accord pour dire que les brûlures au deuxième degré nécessitent des greffes ou d'autres traitements pour guérir. La plupart des brûlures guérissent sans greffe de peau. Ils guérissent principalement avec un pansement, dit Robert Sheridan , chirurgien au Shriners Burn Institute du Massachusetts General Hospital à Boston. Il existe une longue histoire de produits autologues [dérivés du patient] pour le traitement des brûlures, et ils souffrent tous de coûts élevés ou de résultats neutres. La prochaine étude américaine ne comparera pas ReCell à l'absence de traitement, il est donc peu probable que ce problème soit résolu bientôt.

En remplacement complet des greffes de peau, ReCell ne fonctionne que contre les brûlures graves au deuxième degré – des brûlures plus profondes au troisième degré ont détruit la couche de peau que la solution ReCell serait capable de repeupler. Mais le spray peut être utile pour traiter des brûlures plus graves en conjonction avec d'autres approches, ainsi que pour traiter des cicatrices existantes. Wood, directeur de l'unité des brûlés à l'hôpital Royal Perth, utilise ReCell dans un processus appelé remodelage des cicatrices, dans lequel le spray cellulaire aide à repeupler la peau cicatrisée avec des mélanocytes afin qu'elle corresponde plus étroitement au teint d'origine du patient. Elle l'utilise également en combinaison avec d'autres traitements, tels que l'échafaudage de croissance de la peau Integra, pour réduire les cicatrices et améliorer le temps de guérison.

J'utilise cette technologie en combinaison avec toutes les autres technologies traditionnelles, et je peux améliorer les résultats et la vitesse de guérison, déclare Wood, qui est également co-fondateur de la Fondation McCombs, une organisation à but non lucratif dédiée à la recherche sur les brûlures et à la guérison sans cicatrice. L'hôpital Royal Perth avait autrefois une longue liste d'attente de patients pour une chirurgie de reconstruction visant à réparer les cicatrices profondes qui accompagnaient les brûlures au troisième degré. Maintenant, dit-elle, il n'y a plus de liste d'attente. Nos taux de reconstruction diminuent parce que les gens n'en ont pas besoin. Parce que nous en faisons plus au début, ils n'ont pas besoin du travail de cicatrice secondaire.

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