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Un nouveau détecteur de septicémie réduit le diagnostic de quelques jours à quelques heures
Les hôpitaux commencent à utiliser une nouvelle arme plus puissante contre la septicémie, cette maladie dévastatrice qui tue plus de 25 % de ses victimes et coûte aux hôpitaux des milliards de dollars par an. Aux États-Unis seulement, plus d'un million de personnes sont infectées chaque année, et cela contribue à autant de la moitié de tous les décès dans les hôpitaux.
Un nouveau test de diagnostic approuvé par la FDA peut détecter les agents pathogènes à l'origine de la septicémie directement à partir d'un échantillon de sang.
L'automne dernier, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la nouvelle technologie, développée par T2 Biosystèmes , pour diagnostiquer une septicémie causée par un champignon appelé Candidose. Plusieurs hôpitaux ont commencé à déployer des T2 Candidose -système de détection, qui est basé sur le même principe physique derrière l'imagerie par résonance magnétique. D'ici la fin de cette année, la société vise à ce que 30 hôpitaux se soient engagés à acheter et à utiliser la technologie.
La septicémie est une réaction destructrice à une infection marquée par une réponse inflammatoire écrasante dans tout le corps. Si elle n'est pas traitée, la septicémie peut entraîner un dysfonctionnement des organes et la mort. Le traitement d'un patient septique nécessite d'identifier l'organisme bactérien ou fongique qui en est la cause première. Aujourd'hui, ce processus prend au moins une journée et peut prendre jusqu'à cinq jours, à mesure que l'état du patient s'aggrave. T2 Biosystems affirme que son nouveau détecteur d'agents pathogènes, appelé T2 Magnetic Resonance (T2MR), peut identifier le bogue en cinq heures.
Les médecins administrent généralement à un patient septique une dose immédiate d'un soi-disant antibiotique à large spectre qui tue une variété de bactéries différentes, puis essaient de déterminer le bogue spécifique en cause en prélevant du sang et en effectuant un test de laboratoire appelé hémoculture. À ce stade, il s'agit d'une course contre l'agent pathogène non identifié, et l'étape de l'hémoculture, qui souvent ne fonctionne pas, prend tout simplement trop de temps, explique John McDonough, PDG de T2 Biosystems. McDonough cite des données cliniques qui impliquent que si les patients peuvent obtenir le bon médicament dans les 12 heures suivant l'apparition des premiers symptômes, le risque de décès peut être réduit de moitié. Chaque heure de thérapie retardée augmente la mortalité de 7 à 8 %, dit-il.
Les antibiotiques à large spectre ne fonctionnent souvent pas et sont inutiles contre la septicémie fongique, qui est encore plus mortelle que la septicémie bactérienne. Candidose les infections du sang tuent environ 40 % des patients.
Nous avons la seule technologie à notre connaissance qui peut passer directement d'un échantillon de sang à un résultat de test de diagnostic spécifique à l'espèce, explique McDonough. C'est aussi plus précis qu'une hémoculture. Dans un récent comparaison directe impliquant 55 patients connus pour avoir Candidose infections, le T2MR a détecté l'agent pathogène chez 96 % des patients, alors que l'hémoculture ne l'a détecté que chez 60 % des patients.
Le détecteur T2MR fonctionne en mesurant les changements dans les propriétés magnétiques des molécules d'eau dans l'échantillon. Après quelques étapes de traitement, des nanoparticules magnétiques, munies à leur surface de brins d'ADN complémentaires aux brins de l'agent pathogène cible, sont mélangées à l'échantillon. Si une cible donnée est présente, les particules s'y fixeront et se regrouperont, provoquant des changements dans les propriétés magnétiques des molécules d'eau dans l'échantillon. L'application d'impulsions magnétiques provoque une réponse de ces molécules, appelée relaxation T2, et en mesurant le changement de ce signal, l'appareil détermine automatiquement si un bogue donné est présent ou non.
Six hôpitaux ont commencé à utiliser le test de diagnostic Candida, et 13 autres ont signé des contrats pour adopter la technologie. Le prochain dans le pipeline est un détecteur de bactéries destiné aux insectes non couverts par les antibiotiques à large spectre. La société prévoit de commencer à tester le détecteur de bactéries dans le cadre d'essais cliniques d'ici la fin de cette année. S'il peut obtenir l'approbation de la FDA pour ce test aussi rapidement que pour le test Candida, le diagnostic de la bactérie pourrait être sur le marché dès 2017.