Un examen plus approfondi des soins de santé axés sur les données

ENTREPRISES À SURVEILLER





Pomme
-Matériel informatique et logiciels
-Une nouvelle application de santé sera intégrée au système d'exploitation de nouvelle génération d'Apple
-Statistique vitale : 150,3 millions d'iPhones ont été vendus en 2013, pour 91 milliards de dollars de chiffre d'affaires

Il existe déjà des dizaines de milliers d'applications tierces de fitness et de santé pour l'iPhone, mais en juin, les dirigeants d'Apple ont révélé que la société lancerait l'une des siennes. Dans le cadre du nouveau système d'exploitation iOS8, une nouvelle application appelée Santé donnera aux utilisateurs une vue complète des signes vitaux, y compris la pression artérielle, ainsi que le poids, l'activité et l'alimentation. Certaines données seront recueillies à partir des moniteurs que les utilisateurs portent et d'autres enregistrées par eux manuellement. Apple prévoit également de publier un outil de développement appelé HealthKit qui permettra aux utilisateurs de Santé de partager ces statistiques avec des applications existantes, comme le tracker de fitness de Nike et l'application Mayo Clinic. L'espoir est que cela améliorera les performances des applications et offrira des avantages potentiels allant d'un entraînement amélioré aux appels automatiques du médecin en cas de signe de danger.

Systèmes épiques
-Enregistrements électroniques
-Fabrique le logiciel que les organisations de soins de santé et les hôpitaux utilisent pour gérer les dossiers électroniques
-Statistique vitale : 100 millions de dossiers de patients sont accessibles aux entreprises utilisant l'échange d'informations sur la santé d'Epic, Care Everywhere



Epic Systems, société privée, fournit des dossiers médicaux électroniques et des logiciels à 315 hôpitaux et prestataires de soins de santé, dont la Cleveland Clinic, le Dartmouth-Hitchcock Medical Center et plusieurs plans de santé Kaiser Permanente, et a été l'un des principaux bénéficiaires d'un programme fédéral de remboursement des frais de santé. -les prestataires de soins pour l'adoption de la tenue de dossiers numériques. Ensuite, Epic a un œil sur le ministère de la Défense et s'associe à IBM pour concourir pour un contrat couvrant plus de 9,7 millions de personnes. La nouvelle application Santé d'Apple pourra ajouter des données à MyChart, l'outil mobile d'Epic pour les patients, avec lequel ils pourront afficher les résultats des tests, planifier des rendez-vous, payer des factures et envoyer des messages aux prestataires de soins de santé.

Google
-Géant de la recherche Web
-Une nouvelle plate-forme d'applications Android est la deuxième tentative de Google pour créer une entreprise de santé
-Statistique vitale : il existe plus de 40 000 applications de santé disponibles pour les téléphones Android, mais seule une poignée a été téléchargée par plus de 500 utilisateurs

En juin, Google a rejoint Apple pour lancer Google Fit, une nouvelle plate-forme de développement pour les applications de suivi de la condition physique. Les capteurs sur les appareils mobiles et portables, y compris la nouvelle montre intelligente de Google et les téléphones Android, mais aussi des articles d'autres fabricants, comme la balance intelligente Withings, aideraient les utilisateurs à suivre leurs données. La première incursion de la société dans les soins de santé, Google Health, un dossier de santé numérique analogue à HealthVault de Microsoft, a été interrompue en janvier 2012. La société a déclaré qu'elle n'avait pas réussi comme nous l'aurions espéré.



Éclairer
-Séquençage du génome
- Vend des machines de séquençage du génome et des outils d'analyse des données
-Statistique vitale : 1,42 milliard de dollars de revenus pour l'exercice 2013

Illumina était en tête de liste des Examen de la technologie du MIT plus tôt cette année, les entreprises les plus intelligentes de l'Antarctique après que son PDG, Jay Flatley, a annoncé que l'entreprise avait atteint un objectif de longue date : le séquençage d'un génome humain pour 1 000 $, un prix considéré comme suffisamment bas pour une utilisation généralisée dans un contexte clinique. L'application MyGenome iPad permet aux médecins et aux patients de visualiser les données du génome, de mettre en évidence les variantes génétiques et de prédire comment elles peuvent affecter la santé. L'un des plus grands défis à présent est d'accroître les connaissances cliniques sur la signification du génome, a déclaré Flatley. Examen de la technologie du MIT à la fin de l'année dernière. Illumina, a-t-il déclaré, a l'intention d'être au sommet de cet effort.

Fonds Merck pour l'innovation en santé mondiale
- Capital-risque d'un fabricant pharmaceutique
-Investir dans les nouvelles technologies numériques de santé
-Statistique vitale : 500 millions de dollars ont été investis dans plus de 20 entreprises



Le géant du médicament Merck se tient au courant des nouvelles technologies en investissant dans des startups de soins de santé numériques via son fonds de capital-risque. Les investissements se concentrent sur la surveillance à distance, l'analyse des données et la médecine personnalisée. Ils comprennent ElectroCore, une société qui développe une technologie pour traiter les maux de tête avec des signaux électriques ; Preventice, le créateur d'un système de surveillance des patients approuvé par la FDA qui suit des données biométriques telles que la fréquence cardiaque grâce à un capteur portable ; et GenomeDX, qui développe des tests génomiques pour les cancers de la prostate et urologiques.

Microsoft
-Matériel informatique et logiciels
- Commercialiser des tablettes et des outils logiciels basés sur le cloud auprès des prestataires de soins de santé
-Statistique vitale : 77,8 milliards de dollars de revenus pour l'exercice 2013

Microsoft s'est intéressé aux dossiers de santé depuis au moins 2007, lorsqu'il a lancé un logiciel appelé HealthVault pour gérer les dossiers médicaux. Désormais adapté aux smartphones, il se connecte aux applications tierces d'Aetna, de l'American Diabetes Association et d'autres qui permettent aux utilisateurs de gérer les informations de prescription et de suivre les statistiques de condition physique. Le géant du logiciel n'a pas partagé le nombre de personnes qui utilisent le service, qui est gratuit, mais il ne semble pas être une partie importante des activités de Microsoft ; HealthVault compte près de 9 700 abonnés sur Twitter et 5 300 sur Facebook. Les entreprises de soins de santé utilisent également les produits de Microsoft pour collecter des données de santé numériques telles que des questionnaires cliniques électroniques.



Philips
-Entreprise technologique diversifiée
-Des moniteurs à domicile et d'autres appareils connectent le patient au médecin
-Statistique vitale : en 2013, les ventes dans le secteur de la santé s'élevaient à 9,6 milliards d'euros, soit 41 % du total de l'entreprise. Ses activités de soins de santé à domicile et d'informatique ont connu une croissance modeste.

Philips fabrique déjà des moniteurs qui permettent aux médecins de surveiller les patients cardiaques à domicile et des programmes informatiques pour aider les prestataires de soins à évaluer les données. Ce n'est qu'une partie de son importante entreprise de soins de santé. Face à la possibilité que certaines de ces fonctions soient transférées vers les téléphones portables, la société étend l'orientation de son programme Hospital to Home et crée des capteurs de santé pour les appareils portables. En juin, il a annoncé une collaboration avec la société de cloud computing Salesforce.com pour lancer une plate-forme sécurisée qui connecterait les données des appareils personnels et portables aux données cliniques telles que les laboratoires et les dossiers médicaux.

Qualcomm Vie
-Filiale Qualcomm spécialisée dans les technologies de santé sans fil
-Vend des systèmes et des services de surveillance de la santé sans fil aux fournisseurs de soins de santé
-Statistique vitale : plus de 400 entreprises de soins de santé utilisent un écosystème de suivi sans fil pris en charge par Qualcomm pour connecter les données de santé avec les médecins, les patients et les payeurs

La technologie Qualcomm Life envoie les données sans fil des appareils médicaux vers le cloud via une passerelle de connectivité appelée 2Net Hub. Cette nouvelle technologie, dévoilée en septembre dernier, permet aux patients d'utiliser leurs smartphones Android pour transmettre des informations recueillies à partir d'appareils tels que des lecteurs de glycémie, des balances, des brassards de tensiomètre et des oxymètres de pouls. Les téléphones se connectent aux dispositifs médicaux via un logiciel intégré à l'aide d'un kit de développement.

Samsung Électronique
-Fabricant d'électronique
-Fabrique des produits électroniques destinés au suivi de l'activité et de la forme physique
-Statistique vitale : premier fabricant de smartphones, avec 31 % du marché en 2013

Quelques jours avant que son rival Apple ne dévoile son application de surveillance de la santé, Samsung a partagé sa dernière vision du suivi de la santé : un appareil portable appelé Simband qui suit des informations en temps réel comme la température et la fréquence cardiaque et peut partager ces informations avec des applications basées sur le cloud. Pendant ce temps, Samsung s'est associé à l'Université de Californie à San Francisco pour ouvrir un nouveau laboratoire dédié au test et à la validation de ces gadgets.

SAS
-L'analyse des données
-Fabrique des outils logiciels pour aider les prestataires de soins de santé à réduire les coûts et à interpréter les données
-Statistique vitale : société privée, 3,02 milliards de dollars de revenus

À mesure que de plus en plus d'hôpitaux adoptent les dossiers de santé électroniques, les dépenses consacrées aux outils d'analyse de ces données devraient augmenter. L'année dernière, 59 % des hôpitaux américains utilisaient un système de dossier de santé électronique de base, contre seulement 9,4 % en 2008. SAS propose des outils d'analyse qui permettent aux hôpitaux de visualiser des informations sur des problèmes tels que la répartition des coûts des soins de santé entre les régions et comment les maladies chroniques affectent les coûts des soins de santé. Au-delà de l'évaluation des coûts, SAS recherche désormais des moyens d'améliorer la qualité des soins de santé, comme un programme récemment mis en œuvre avec une grande société pharmaceutique qui offre aux chercheurs un moyen sécurisé d'accéder aux données des essais cliniques.

Centre national américain de télésanté et de technologie
-Organisation gouvernementale
-Statistique vitale : Budget de fonctionnement de 28,3 millions de dollars pour l'exercice 2013; créé en 2008

En 2012, 250 000 anciens membres de l'armée américaine ont reçu un diagnostic de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Une application créée par le centre, le PTSD Coach, a été téléchargée plus de 100 000 fois et fait l'objet d'une étude de recherche contrôlée randomisée à l'Université de Stanford pour évaluer son efficacité à long terme. L'application BioZen utilise les ondes cérébrales, la fréquence respiratoire, la température de la peau et les données d'électrocardiogramme, toutes capturées par les capteurs portés par l'utilisateur, pour calculer un niveau de relaxation qui peut être affiché sur un smartphone. Les informations sont transmises sans fil à un appareil Android.

Verizon
-Télécommunications
-Fournit des produits informatiques et de télésanté pour les entreprises de soins de santé
-Statistique vitale : 120,6 milliards de dollars de revenus

En tant qu'opérateur, Verizon bénéficie si davantage de données transitent par les téléphones portables, et il fait la promotion de la santé mobile à travers un certain nombre de programmes. Verizon Virtual Visits permet aux patients de consulter à distance les cliniciens par smartphone, et les cliniciens peuvent déposer électroniquement les ordonnances dans la pharmacie locale d'un patient en cas de besoin. Verizon a également obtenu l'approbation de la FDA pour une plate-forme connue sous le nom de Converged Health Management, qui fonctionne sur le système d'exploitation iOS d'Apple et permet aux cliniciens de surveiller à distance les informations du patient telles que la glycémie et le poids via plusieurs appareils différents. Verizon n'a pas encore annoncé de clients pour le système, mais confirme qu'il fait l'objet d'un essai clinique.

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LECTURE EXTERIEURE

David Lazer et al., La parabole de la grippe Google : les pièges de l'analyse des mégadonnées , La science , Mars 2014
Lorsque Google a lancé Flu Trends en 2008, les espoirs étaient grands que l'entreprise utiliserait sa magie algorithmique pour sauver des vies en analysant les termes de recherche de millions d'utilisateurs dans le monde pour suivre la progression des souches de grippe en temps réel. Une étude de 2013 largement médiatisée a cependant révélé que Google avait largement surestimé la prévalence des cas de grippe au cours de la saison 2011-2012. Dans un article publié plus tôt cette année dans La science , quatre sociologues révèlent qu'il ne s'agit pas d'un échec isolé. Ils soutiennent que l'approche de Google fournit une mise en garde contre l'orgueil du Big Data.

Utiliser le Big Data pour transformer les soins , Affaires de santé , juillet 2014
En explorant les liens entre les mégadonnées et les politiques, la revue fait appel à des experts universitaires de premier plan pour avoir un aperçu de la façon dont les données modifient les soins de santé. Plusieurs articles examinent les outils d'analyse prédictive qui pourraient aider les médecins à prodiguer de meilleurs soins ; d'autres couvrent les réseaux de recherche alimentés par les patients et les défis politiques de la génomique.

Alberto Gutierrez, Lettre d'avertissement de la Food and Drug Administration , Novembre 2013
L'automne dernier, la FDA a adressé une lettre inhabituellement cinglante à Anne Wojcicki, PDG de la société de tests génétiques 23andMe, ordonnant à la société de cesser de vendre son service de génome personnel en raison des inquiétudes que les informations qu'elle fournissait aux clients n'étaient pas cliniquement validées. La lettre mentionnait spécifiquement les dépistages de 23andMe des mutations associées au cancer et des sensibilités génétiques aux médicaments, citant les conséquences potentielles sur la santé qui pourraient résulter d'évaluations faussement positives ou faussement négatives pour des indications à haut risque telles que celles-ci. Les efforts de la société financée par Google pour intégrer la génomique personnalisée au grand public sont au point mort alors qu'elle cherche à résoudre l'impasse réglementaire.

Peter Groves et al., La révolution du « Big Data » dans les soins de santé : accélération de la valeur et de l'innovation , McKinsey & Company, janvier 2013
Dans ce livre blanc, les consultants de McKinsey expliquent qu'après des années d'efforts et des milliards de dollars dépensés pour numériser, organiser et mettre en réseau les dossiers de santé des patients, le secteur est maintenant à un point critique : de nouveaux outils, applications et appareils aideront les fournisseurs et les patients utilisent ces données pour améliorer les soins et réduire les coûts. Les auteurs estiment que si certaines technologies éprouvées étaient instituées à l'échelle du système, les États-Unis pourraient voir une réduction de 300 à 450 milliards de dollars des dépenses annuelles de santé, mais ils avertissent qu'une inertie importante de l'industrie doit être surmontée.

Francis S. Collins, Le langage de la vie : l'ADN et la révolution de la médecine personnalisée , Harper vivace, 2011
L'ancien chef du projet du génome humain et actuel directeur des National Institutes of Health fait valoir que la révolution génomique conduira à une nouvelle ère de la médecine optimisée pour le patrimoine génétique de chaque patient. Collins ouvre le livre sur une note personnelle, expliquant comment il a aidé sa famille à tirer parti des découvertes sur la base génétique de maladies telles que le cancer du sein et la maladie de Charcot-Marie-Tooth pour accéder aux tests génétiques, quantifier leur risque et finalement guider leur santé. -les décisions de soins. De plus en plus, affirme-t-il, l'ADN dévoilera les secrets des 6 000 maladies rares connues ainsi que des affections courantes comme les maladies cardiaques et l'asthme. Ses premières recherches ont découvert des facteurs génétiques dans des maladies telles que le diabète de type 2 et la fibrose kystique.

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DES ARCHIVES

Trop d'informations , janvier/février 2014
Avec un certain nombre d'entreprises commercialisant des tests génétiques non invasifs qui promettent d'identifier les anomalies au début d'une grossesse, Amanda Schaffer a examiné comment les futurs parents et leurs médecins donneraient un sens à ces données nouvellement disponibles et aux problèmes éthiques épineux qui les entourent.

Un hôpital prend sa propre médecine des mégadonnées , novembre/décembre 2013
Dans le cadre du rapport d'activité de l'année dernière sur l'augmentation des coûts des soins de santé, Courtney Humphries a décrit comment un grand hôpital de recherche pariait sur les mégadonnées : en investissant dans les supercalculateurs et en recrutant le responsable des données de Facebook pour aider à analyser la grande quantité d'informations collectées par les médecins.

Bases en octets , mai/juin 2012
Le rédacteur en chef de la recherche, Mike Orcutt, a mis la révolution génomique en évidence avec une série de graphiques illustrant comment la chute du coût du séquençage de l'ADN a conduit à une augmentation exponentielle du nombre de génomes complets séquencés. Si la tendance se poursuit, cela peut tester les limites de notre capacité à stocker des données.

Le Patient du Futur , Mars/Avril 2012
Dans une histoire de détective big data, Jon Cohen a raconté comment le pionnier de l'informatique Larry Smarr a utilisé des capteurs portables pour recueillir une multitude de données sur lui-même, qu'il a ensuite analysées pour aider les médecins à diagnostiquer sa maladie de Crohn. Le processus reflète la façon dont les individus férus de technologie utilisent l'analyse de données pour prendre le contrôle de leur propre santé et de leur traitement.

Le boom des startups au Kenya, mars/avril 2012
Lorsque le correspondant en chef David Talbot a effectué une visite à Nairobi, un foyer du mouvement de santé mobile qui balaie l'Afrique, il a rencontré un groupe inspirant de jeunes programmeurs développant des outils téléphoniques qui pourraient permettre aux travailleurs sociaux et aux patients qu'ils servent d'accéder à des informations sur la santé, de communiquer avec les médecins et signaler les épidémies aux autorités sanitaires.

Prescription : Réseautage , novembre/décembre 2009
Les données que les médecins collectent auprès des patients sont de peu d'utilité si elles ne peuvent pas être consultées instantanément partout où les soins sont prodigués. un réseau pour échanger ces informations.

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UN PREMIER REMBOURSEMENT

Qui décide si un traitement en vaut le prix ? Autrefois, c'était le domaine des compagnies d'assurance et de Medicare, mais aujourd'hui, la réponse est plus compliquée. Plus d'un tiers des Américains ont aujourd'hui des régimes d'assurance à franchise élevée et doivent couvrir eux-mêmes leurs frais médicaux jusqu'à 1 250 $ par an (2 500 $ si la famille est également couverte), créant une nouvelle catégorie de consommateurs de soins de santé soucieux des prix. La promotion par l'Affordable Care Act d'organisations de soins responsables, qui reçoivent un certain montant par patient, peu importe les soins dont ils ont besoin, signifie que davantage de soignants seront désormais ceux qui prendront ces décisions en matière de coûts.

Les assurances traditionnelles et les programmes gouvernementaux restent le moyen le plus courant pour les Américains de payer les soins de santé, et le rythme auquel la médecine basée sur les données est adoptée sera déterminé par la mesure dans laquelle ces programmes remboursent les tests génétiques ou les appareils de santé mobiles.

Une étude réalisée par UnitedHealthcare en 2012 a déterminé que la société avait dépensé 500 millions de dollars en tests génétiques et moléculaires en 2010, sur un total de 5 milliards de dollars dépensés à l'échelle nationale, et a prédit que d'ici 2021, les dépenses pour ces tests à l'échelle nationale pourraient atteindre 15 à 25 milliards de dollars. Pourtant, les compagnies d'assurance restent sceptiques quant aux avantages pour la santé de nombreux tests génétiques.

Voici ce qui est payé aujourd'hui, selon des entretiens avec des conseillers en génétique, des administrateurs d'hôpitaux, des cabinets de conseil en pharmacie, des études universitaires et des rapports de consultation.

Génomique et tests génétiques

Le coût du séquençage d'un génome humain a considérablement baissé, mais le prix reste élevé à environ 3 500 $, jusqu'à cinq fois plus élevé lorsque l'interprétation des résultats est ajoutée. Seulement environ la moitié des soumissions d'assurance sont approuvées. Le remboursement est le plus probable lorsque le coût des autres tests qui devraient être effectués pour le diagnostic l'emportent sur le coût du séquençage. Illumina, le séquenceur leader, ne facture pas d'assurance.

Le séquençage de l'exome, le sous-ensemble du génome humain qui comprend toutes les instructions importantes du corps pour la construction des protéines, a des taux de remboursement comparables à ceux des tests génétiques établis. Dans une étude récente, 98 pour cent des soumissions ont été approuvées.

Tests génétiques ciblés pour les maladies rares et les cancers héréditaires, comme les cancers colorectaux et du sein associés à certaines mutations du BRCA1 ou BRCA2 gène, est généralement couvert lorsque les antécédents familiaux ou d'autres facteurs indiquent un risque. Le montant spécifique varie. En janvier, le remboursement de Medicare pour les BRCA1 et BRCA2 les tests sont passés de près de 3 000 $ à un maximum de 1 440 $ après la reprise de la concurrence entre les entreprises de test. Le dépistage des futurs parents pour voir s'ils sont porteurs de gènes pour des maladies comme la mucoviscidose est généralement couvert, tout comme le dépistage du syndrome de Down sur les fœtus.

Les tests multigéniques sont largement disponibles depuis un peu plus d'un an, à la suite d'une décision de la Cour suprême qui a ouvert les tests pour certaines mutations en suggérant que les gènes ne peuvent plus être brevetés. Le test est souvent couvert par une assurance, mais les conseillers en génétique signalent que la couverture est de plus en plus refusée sur la base du coût et d'une préférence pour les tests monogéniques moins chers, bien que les premières études aient montré que les panels multigéniques de cancers héréditaires présentent des avantages par rapport aux tests moins chers. essais.

Les tests pharmacogénétiques, qui fournissent des informations sur la manière dont un patient est susceptible de répondre à un médicament donné, commencent à être couverts. Le gestionnaire des prestations pharmaceutiques, Express Scripts, a établi environ 20 tests pour lesquels les preuves appuient le remboursement.

Santé mobile

La FDA réglemente les applications de diagnostic et les accessoires qui transforment un téléphone portable en un appareil médical tel qu'un électrocardiogramme ou un tensiomètre. Plus de deux douzaines d'applications et d'appareils sont approuvés par la FDA et éligibles au remboursement de l'assurance. Pourtant, les compagnies d'assurance jugent bon nombre de ces éléments expérimentaux et expérimentaux et estiment que leur valeur clinique n'est pas encore établie, de sorte qu'elles ne couvriront pas leurs coûts.

Un nombre limité d'assureurs paient pour les appareils mobiles et les applications de suivi des activités. Selon une étude réalisée par l'Economist Intelligence Unit pour le cabinet de conseil et d'expertise comptable PWC, près d'un tiers paient le coût des communications mobiles aux patients concernant l'observance du traitement et d'autres problèmes de santé. Selon cette même étude, 29 % paient pour que les professionnels de la santé reçoivent des données mobiles comme outil de suivi des patients, et 30 % couvrent l'analyse par les praticiens des données sur la santé et le bien-être recueillies par les appareils mobiles.

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CONFÉRENCES

22-24 juillet 2014
La 2e conférence internationale sur le Big Data et l'analyse dans les soins de santé , Singapour

6-7 octobre 2014
Predictive Analytics World Healthcare 1ère conférence annuelle , Boston

10-11 octobre 2014
5e atelier annuel sur les technologies de l'information et l'économie de la santé , Washington DC.

22-23 octobre 2014
Conférence Data 360, Santa Clara, Californie

4-5 novembre 2014
Big Data & Analytics for Pharma Summit, Crême Philadelphia

26-28 janvier 2015
Congrès mondial de médecine personnalisée , Mountain View, Californie

26-29 janvier 2015
Congrès arabe de la santé , Dubai

24-25 février 2015
Congrès mondial BioPharma Big Data , Londres

20-22 mai 2015
Conférence Big Data en biomédecine, Palo Alto, Californie

31 mai-3 juin 2015
Datapalooza Santé , Washington DC.

12-13 août 2015
Forum national sur les données et l'analyse , Washington DC.

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