211service.com
Un appel de réveil post-chirurgical rapide
Après avoir subi une anesthésie générale, les patients subissent généralement des heures de somnolence, de désorientation et de confusion. Mais peut-être que les patients pourraient être rapidement éveillés à la vigilance. C'est la suggestion surprenante d'une nouvelle étude dans le numéro d'octobre de Anesthésiologie , qui constate que, chez le rat, le stimulant commun méthylphénidate (Ritalin) peut aider à accélérer la récupération après une anesthésie générale.
Réveil soudain : Les rats montrés ici sont dans une chambre scellée imprégnée d'isoflurane, un médicament anesthésique, qui les maintient normalement immobiles et inconscients. Mais une minute après une injection de méthylphénidate (Ritalin), les animaux bougent activement même s'ils continuent à inhaler de l'isoflurane.
L'étude a montré qu'une injection de méthylphénidate ravive les animaux anesthésiés plus rapidement qu'une injection de sérum physiologique, qui servait de contrôle. Dans une expérience, des rats ont été anesthésiés dans une chambre remplie d'isoflurane, gaz anesthésique, puis, cinq minutes avant l'arrêt du traitement à l'isoflurane, ont reçu une injection de méthylphénidate. Les chercheurs ont mesuré le temps qu'il a fallu aux rats, qui étaient allongés sur le dos, pour se redresser. Les animaux recevant le stimulant se sont réveillés beaucoup plus rapidement que le groupe témoin.
Les rats ont reçu le stimulant tout en étant maintenus sous une dose d'anesthésique suffisante pour les maintenir inconscients afin que les chercheurs puissent voir si le médicament induisait activement l'excitation plutôt que de simplement contrecarrer l'effet de l'anesthésique. À la dose testée la plus élevée, les rats ont commencé à bouger et à se tordre dans les 30 secondes et ont manifesté un comportement d'alerte même pendant que l'anesthésique persistait.
Brun émeri , anesthésiste au Massachusetts General Hospital (MGH) et au MIT, qui a dirigé l'étude avec Ken Solt , anesthésiste à la MGH et à la Harvard Medical School, note que même si les anesthésistes utilisent des médicaments pour mettre les patients dans un état stable semblable à un coma, nous ne vous donnons rien qui vous fasse sortir de cet état. Il souligne que la récupération après de nombreuses chirurgies est la plus rapide lorsque les patients se lèvent, marchent et respirent par eux-mêmes dès que possible. Si vous pouvez faciliter cela [avec un médicament], vous faciliterez probablement le rétablissement, dit-il. Le médicament pourrait également être utilisé comme traitement d'urgence en cas de surdose d'anesthésie, dit Brown, et il spécule qu'il pourrait aider les gens à se remettre du coma.
Au cours des 150 dernières années et plus, l'anesthésie a été inversée passivement, dit Max Kelz , anesthésiste à la faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie qui n'a pas participé à l'étude. Avoir un moyen d'antagoniser activement l'action de l'anesthésie générale a du mérite. Par exemple, souligne Kelz, après une neurochirurgie, il peut être difficile de distinguer la désorientation post-anesthésie d'un signe avant-coureur potentiel d'une complication. Le traitement pourrait être particulièrement utile pour le sous-ensemble de patients qui se réveillent anormalement lentement après une anesthésie. Ce qui n'est pas clair, dit-il, c'est si le méthylphénidate est un médicament unique ou si un stimulant aurait le même effet.
Les chercheurs ont choisi le Ritalin en raison de sa capacité à empêcher les neurones d'absorber les neurotransmetteurs dopamine et noradrénaline, permettant à ces neurotransmetteurs de rester plus longtemps dans les synapses entre les neurones. Étant donné que le médicament est déjà largement utilisé pour traiter le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, l'équipe espère qu'il pourra être utilisé relativement facilement dans les études humaines.