Rajeunir les chances de maternité ?

Une startup audacieuse pense pouvoir donner aux femmes de 40 ans une meilleure chance d'avoir des enfants. Les futurs parents désespérés devraient-ils le croire ? Par

• Karen Weintraub page d'archives

9 décembre 2016

En avril dernier, Omar et Natasha Rajani ont loué une salle, invité 130 invités et engagé un magicien pour divertir les plus petits. Dans la famille de Natasha, les premières fêtes d'anniversaire sont des célébrations majeures. Et les Rajanis, qui vivent à Toronto, se sont sentis particulièrement enthousiastes car pendant longtemps ils n'étaient pas sûrs de pouvoir jamais en lancer un.

Natasha, 35 ans, a lutté pendant quatre ans pour tomber enceinte. Elle et Omar, 40 ans, ont d'abord essayé naturellement ; puis ils ont utilisé des hormones, ce qui a conduit à une grossesse extra-utérine, dans laquelle l'ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus - généralement dans l'étroite trompe de Fallope - et doit être retiré. Puis plus d'hormones. Puis la fécondation in vitro (FIV). Rien n'a fonctionné.

Cette histoire faisait partie de notre numéro de janvier 2017

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L'obstétricien de Natasha a ensuite proposé une option inhabituelle : le couple pourrait essayer une nouvelle méthode destinée à améliorer les chances de FIV, proposée par une société de la région de Boston appelée OvaScience. L'approche, appelée Augment (pour Autologous Germline Mitochondrial Energy Transfer), n'est jusqu'à présent disponible qu'au Canada et au Japon (OvaScience n'a pas encore demandé l'approbation des régulateurs américains). Il a fallu que le médecin recueille des cellules de l'un des ovaires de Natasha et récolte leurs mitochondries - les minuscules centrales électriques qui alimentent nos cellules. Ces mitochondries extraites seraient ensuite injectées dans l'un de ses ovules avec le sperme de son mari, et l'embryon serait transféré dans son utérus au cours d'une procédure de FIV standard. Selon OvaScience, l'énergie supplémentaire des mitochondries ovariennes donnerait un coup de pouce à son ovule, favorisant la fécondation.

Ce que Natasha et moi avons aimé, c'est que c'était un peu comme de l'auto-traitement, dit Omar. Nous pensions que c'était quelque chose de sûr, et c'était presque comme si le corps se soignait et se guérissait lui-même. Nous étions très, très excités à l'idée de l'essayer.

L'infertilité touche plus de 10 % des femmes américaines, un nombre qui augmente car de nombreuses femmes attendent plus longtemps avant d'envisager la parentalité.

Lors de la série de FIV que Natasha a eues après avoir essayé la nouvelle procédure, elle est tombée enceinte d'un garçon, Zain, qui a maintenant presque deux ans. Peu importe, disent les Rajanis, si Augment était la raison de la réussite de la grossesse. Tout ce qu'ils savent, c'est que cela ressemblait à un miracle. Ils ont un tout-petit avec une disposition toujours ensoleillée - c'est juste une joie absolue d'enfant, dit Natasha - et deux autres embryons congelés qui pourraient un jour devenir ses frères et sœurs.

Natasha et Omar Rajani étaient aux prises avec l'infertilité lorsque leur médecin leur a suggéré une nouvelle procédure.

La question de savoir si Augment a réellement fait la différence dans la conception de Zain pourrait avoir des implications profondes sur la façon dont nous pensons à la fois à l'infertilité et au vieillissement. L'infertilité touche plus de 10 % des femmes américaines, un nombre qui augmente car de nombreuses femmes attendent plus longtemps avant d'envisager la parentalité. La fertilité féminine commence à décliner après 35 ans. Parmi les femmes qui se tournent vers des techniques de procréation assistée telles que la FIV, seulement 40 % des tentatives des moins de 35 ans aboutissent à une naissance vivante, tandis que 2 % des femmes de plus de 44 ans le font, en grande partie à cause de un nombre décroissant d'œufs et une baisse de leur qualité.

Non seulement la procédure d'OvaScience pourrait aider de nombreuses femmes dont la fertilité a diminué avec l'âge, mais ce serait l'un des premiers efforts réussis pour ralentir l'horloge du corps, fournissant des indices alléchants sur les moyens d'arrêter le vieillissement de manière plus générale.

Le cofondateur de la société et professeur de génétique à l'Université de Harvard, David Sinclair, affirme que la conquête du processus de vieillissement global est une question de quand, pas de si. Nous sommes à un point où nous savons comment prolonger la durée de vie des mammifères, et maintenant il y a une course pour voir qui peut prouver que nous pouvons le faire chez les humains, dit Sinclair. La fertilité féminine, dit-il, est l'un des premiers systèmes corporels à s'effondrer avec l'âge, et il considère l'inversion de l'infertilité comme une porte d'entrée pour inverser le vieillissement lui-même. L'objectif, proclame Sinclair, est de mettre à la disposition de tous des technologies révolutionnaires comme OvaScience, et pas seulement de traiter la fertilité, mais 2 000 autres maladies liées à l'âge, du diabète à la maladie d'Alzheimer.

Malgré l'enthousiasme de Sinclair, il est possible, voire probable, selon certains scientifiques, que la procédure d'OvaScience n'ait rien fait du tout. D'une part, la FIV est notoirement imprévisible. Les Rajanis auraient peut-être eu de la chance la deuxième fois, tout comme ils n'ont pas eu de chance la première fois.

Plus d'une douzaine d'entretiens avec des experts en fertilité et en développement précoce révèlent peu de justification scientifique de ce qui a été fait aux ovules de Natasha Rajani et à ceux des 300 autres femmes qui ont subi la procédure, qui coûte une clinique de FIV de 6 000 à 7 000 dollars. (Les frais que les cliniques facturent aux patients varient.) La société récolte les mitochondries à partir de ce qu'elle pense être des ovules immatures trouvés dans la muqueuse ovarienne; l'idée est que ces cellules dites précurseurs d'œufs ont des mitochondries plus fraîches que les œufs matures vieillissants. Mais il y a peu de preuves convaincantes qu'elles sont ce qu'OvaScience dit qu'elles sont : des cellules ayant le pouvoir de se transformer en ovules. Et même si de telles cellules précurseurs des ovules existent et que leurs mitochondries sont plus jeunes que celles des ovules d'une femme, cela prouve-t-il qu'un tel regain d'énergie peut améliorer la fertilité ?

Il existe très peu de données à l'appui des avantages de ces procédures, et souvent la justification biologique est incohérente, explique Jacob Hanna, expert en cellules souches embryonnaires à l'Institut Weizmann des sciences en Israël, qui a examiné les informations d'OvaScience à la demande de Examen de la technologie MIT . J'espère que l'entreprise pourra fournir des données solides et des expérimentations sur ces approches… Cela ressemble plus pour le moment à du vaudou ou à de l'alchimie.

OvaScience mène-t-il une percée dans la lutte contre l'un des processus les plus élémentaires du vieillissement, ou vend-il de faux espoirs avec peu de justification scientifique ?

Zain Rajani savoure son premier gâteau d'anniversaire en avril.

Mariage juvénile
La fondation d'OvaScience est née du mariage de deux des domaines les plus audacieux et souvent controversés de la médecine : la recherche anti-âge et la recherche sur l'infertilité. La société fait spécifiquement remonter ses origines scientifiques aux travaux du biologiste de la reproduction Jonathan Tilly, maintenant à la Northeastern University de Boston. À partir d'un 2004 papier , Tilly a contesté des décennies de dogme scientifique selon lequel les filles naissent avec l'approvisionnement de toute leur vie en ovules primordiaux, qui finiront par devenir des ovules. Après la puberté, ce stock d'œufs mûrit au rythme d'environ un par mois et ne se renouvelle jamais. La baisse de la fertilité féminine vers 35 ans se produit lorsque cet approvisionnement se tarit et la ménopause survient lorsque les ovules s'épuisent. Mais les recherches de Tilly ont suggéré - d'abord chez les souris, puis chez les humains - que la muqueuse de l'ovaire contient les ingrédients d'un nouvel approvisionnement. Si Tilly a raison dans ses conclusions, résoudre l'infertilité pourrait être simplement une question de trouver ces cellules précurseurs de l'œuf et de les déclencher pour mûrir (voir 10 Breakthrough Technologies 2012 : Egg Stem Cells).

Sinclair dit qu'il était naturel pour lui de collaborer avec Tilly, qui était alors à Harvard. Le travail de Tilly a abordé des sujets qui fascinaient Sinclair : comment le corps vieillit et ce qui pourrait être fait pour ralentir ce processus. J'essayais de comprendre quelles sont les principales raisons pour lesquelles nous vieillissons et pourquoi les cellules ne fonctionnent pas plus nous vieillissons, dit Sinclair.

Sinclair a présenté Tilly à deux entrepreneurs en biotechnologie, Rich Aldrich et Michelle Dipp, avec qui Sinclair avait auparavant dirigé une société anti-âge appelée Sirtris Pharmaceuticals. Cette société était basée sur les recherches de Sinclair sur les sirtuines, des protéines qui peuvent ralentir le processus de vieillissement et peuvent être activées par le resvératrol, un composé que l'on trouve le plus dans le vin rouge. Sirtris a été vendu à GlaxoSmithKline en 2008 pour 720 millions de dollars (GSK a fermé son usine de Sirtris en 2013, absorbant les travaux sur la sirtuine dans ses propres efforts de recherche), et les investisseurs en biotechnologie cherchaient leur prochain grand jeu. Lorsque les partenaires potentiels ont demandé à Tilly comment il pourrait commercialiser sa recherche, dit Sinclair, Tilly a eu l'idée d'Augment, en utilisant les cellules précurseurs pour rajeunir les œufs vieillissants. (Tilly a refusé de commenter cette histoire.) Cela a suffi au groupe pour créer OvaScience, où Dipp a été PDG jusqu'à l'été dernier.

Sinclair émet l'hypothèse que les mitochondries sont essentielles au vieillissement. L'idée est simple. Les cellules vieillissantes ont de vieilles mitochondries lentes; les jeunes mitochondries égalent les jeunes cellules. D'où le programme Augment pour rajeunir les ovules avec des mitochondries issues de cellules plus jeunes et plus énergiques. Sinclair a également cofondé deux autres sociétés, MetroBiotech de Boston et CohBar de Menlo Park, Californie, pour développer des médicaments liés aux fonctions mitochondriales. CohBar espère que les peptides fabriqués par les mitochondries pourraient être utiles contre le diabète, l'obésité et la maladie d'Alzheimer, entre autres maladies, tandis que MetroBiotech poursuit une thérapie pour traiter les maladies associées au dysfonctionnement des mitochondries. Il teste un médicament qui augmente les niveaux de nicotinamide adénine dinucléotide, NAD, un composé impliqué dans le métabolisme énergétique dans les mitochondries. Les mêmes molécules [dans le médicament] que nous pensons traiteront le vieillissement lui-même, dit Sinclair, citant une étude de 2013 papier son équipe a publié dans Cellule .

Les cellules vieillissantes ont des mitochondries anciennes et lentes. D'où l'idée de rajeunir les œufs avec des mitochondries issues de cellules plus jeunes et plus énergiques.

L'intérêt de Sinclair pour le vieillissement est devenu personnel. Maintenant âgé de 47 ans et travaillant dans un emploi très stressant à Harvard, il a le temps de faire de l'exercice à peine plus d'une fois par semaine. En plus de ses fonctions académiques et commerciales, il siège également au conseil consultatif d'InsideTracker, une société basée à Cambridge, Massachusetts, qui utilise les niveaux de glucose, de vitamine D et d'autres facteurs sanguins pour déterminer l'âge intérieur d'un client, par opposition à celui chronologique. En 2011, dit Sinclair, il a atteint 57 ans, une décennie et demie au-delà de son âge réel. En juillet 2015, persuadé qu'il allait mourir jeune, il augmente ses doses quotidiennes de resvératrol. Il a également ajouté le précurseur NAD de MetroBiotech, qui n'a pas encore été testé chez l'homme et est trop cher pour quiconque ne l'utilise pas.

Sinclair dit que les marqueurs de vieillissement d'InsideTracker le placent maintenant à 31 ans. Il a perdu le poids qu'il portait depuis l'université et s'autorise à nouveau à manger un dessert, car son corps peut le supporter. (La perte de poids n'est pas son objectif, dit-il, mais les mitochondries sont également responsables de la combustion des graisses, donc la perte de poids pourrait être un effet secondaire du traitement.) Les résultats chez les souris et mon expérience sur une seule personne indiquent que le vieillissement est plus réversible. que nous ne le pensions, dit-il.

Trop tôt
Dans un laboratoire immaculé surplombant une autoroute très fréquentée de la banlieue de Boston, les chercheurs d'OvaScience identifient et comptent ce qu'ils croient être des cellules précurseurs de l'œuf. Celles-ci constituent, selon OvaScience, environ 6% des cellules à la surface du cortex ovarien. Dans la procédure Augment, un chirurgien FIV enlève par laparoscopie une section de cette couche d'environ la moitié de la taille d'un centime. Le tissu est expédié à un laboratoire OvaScience, où les mitochondries sont extraites et renvoyées à la clinique de fertilité. Juste avant la fécondation, les mitochondries sont insérées dans l'ovule à côté du sperme. Ensuite, la FIV se déroule comme d'habitude.

Les données préliminaires suggèrent que la procédure améliore la fertilité. Dans sa dernière étude, publiée lors d'une conférence en novembre, OvaScience a rapporté un taux de réussite de 31% parmi 75 patients qui avaient subi au moins une précédente série de FIV avant d'essayer Augment. Il est notoirement difficile d'obtenir de bonnes données sur les résultats des cliniques de fertilité, mais dans un 2015 étudier dans le Journal de l'Association médicale américaine , des chercheurs britanniques ont découvert qu'environ 30 % des femmes réussissaient leur premier cycle de FIV et que 16 à 25 % réussissaient à chaque cycle suivant (sans augmentation). Donc, si les résultats d'Augment s'avèrent réels, cela augmente les taux de réussite d'environ 20% à 30% par tour, une amélioration significative, bien que modeste.

Un chercheur regarde à travers un microscope au siège d'OvaScience à Waltham, Massachusetts.

Un chercheur d'OvaScience dissèque une tranche d'ovaire.

Cependant, ces résultats enregistrent simplement l'expérience des patients d'Augment. Comme c'est le cas dans de nombreuses premières études de recherche, ils n'ont pas été comparés à des témoins, il n'y a donc aucune preuve convaincante que la procédure ait fait la différence. OvaScience s'attend à obtenir des données de deux autres essais, incluant environ 300 patients, au second semestre 2017. Cependant, les brevets d'OvaScience sur les cellules et les procédures protègent les intérêts commerciaux de l'entreprise et empêchent les tiers de tester son protocole. Il n'y a donc pas eu de tests indépendants. J'ai demandé à un scientifique d'examiner et de commenter la recherche Augment d'OvaScience. Après avoir examiné le matériel que l'entreprise m'avait présenté, il a refusé de dire quoi que ce soit. Il n'y avait aucune science à examiner, a-t-il dit, juste des anecdotes.

OvaScience prévoit deux autres projets pour ces cellules précurseurs de l'œuf. Dans un programme appelé OvaPrime, les cellules sont extraites de l'écorce externe de l'ovaire, isolées, puis réimplantées dans la partie principale de l'ovaire, où elles sont censées mûrir en ovules sains et viables. La procédure est conçue pour aider les femmes qui ne fabriquent pas assez d'ovules - environ 30% des femmes infertiles, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La société procède actuellement à des essais de sécurité et de faisabilité et prévoit de décider prochainement de poursuivre cette approche commercialement.

Dans un autre programme, appelé OvaTure, OvaScience espère éventuellement réaliser une FIV sans hormones. Les hormones sont maintenant nécessaires pour stimuler le corps d'une femme afin qu'il libère autant d'ovules que possible. Mais pour de nombreuses femmes, les injections d'hormones sont la pire partie de la FIV, avec le potentiel de provoquer des sautes d'humeur, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et un très faible risque de décès. Avec OvaTure, la femme se ferait retirer certaines cellules précurseurs et elles seraient amenées dans une boîte de laboratoire à mûrir en ovules entièrement fonctionnels, le tout sans hormones. Cependant, la société étudie toujours si cette technique fonctionnera.

Ces projets détermineront en grande partie l'importance de la contribution d'OvaScience à la science de la fertilité et de l'anti-âge. L'augmentation pourrait avoir un effet limité même si les ovules précurseurs ne sont pas vraiment capables de se transformer en œufs, comme le pensent de nombreux scientifiques. Et Stock dit qu'à environ 7 000 $ par traitement, Augment est une bonne affaire s'il évite aux familles une autre série de FIV, qui peut facilement coûter 10 000 $ à 15 000 $ par cycle. Mais les deux efforts les plus ambitieux, OvaPrime et OvaTure, ne fonctionneront jamais à moins que les conclusions de Tilly ne soient justes. Ses recherches ont été vertement critiquées par ses collègues en 2004, et ses publications ultérieures n'ont pas effacé le scepticisme. Les souris peuvent très bien avoir ces cellules précurseurs de l'œuf, selon plusieurs scientifiques. Mais les grands animaux à longue durée de vie sont assez différents des souris en termes de reproduction - et Tilly n'a pas encore convaincu d'autres chercheurs que les femmes transportent des cellules capables d'étendre leur fertilité.

Pourtant, de plus en plus de scientifiques envisagent la possibilité que des cellules précurseurs d'œufs existent, explique Evelyn Telfer, biologiste de la reproduction à l'Université d'Édimbourg. Initialement assez sceptique quant aux découvertes de Tilly, elle a changé d'avis après avoir visité son laboratoire, l'ayant accueilli dans le sien et travaillé elle-même avec les cellules précurseurs de l'œuf. Comme pour toutes les choses qui sont nouvelles, il faut du temps pour entrer dans la conscience des gens, dit Telfer, qui collabore maintenant avec OvaScience. Une petite étude qu'elle a récemment terminée suggère que les cellules précurseurs de l'ovule pourraient aider les femmes à régénérer leur approvisionnement en ovules après avoir vécu une catastrophe, comme la chimiothérapie pour le cancer. C'est une observation que nous avons faite, et nous devons faire beaucoup plus de travail pour découvrir ce que ces cellules font à l'ovaire et pourquoi nous voyons un nombre accru d'ovules, dit-elle.

Indépendamment de ce que sont ces cellules, la douzaine de scientifiques interrogés - dont la plupart ne voulaient pas que leur nom soit associé à l'entreprise - ont remis en question l'idée de les utiliser pour rajeunir des œufs plus âgés. Il n'est pas scientifiquement évident que l'ajout d'énergie supplémentaire aux ovules les rendrait plus fertiles.

Carol Hanna, scientifique du personnel du laboratoire de technologie de procréation assistée de l'Université de la santé et des sciences de l'Oregon à Portland, dit qu'elle et d'autres dans le domaine espèrent vraiment que la science de Tilly est exacte, mais ils estiment qu'elle n'aurait pas dû évoluer si rapidement pour commercialisation. Je pense que beaucoup de gens tombent dans ce milieu - ils veulent y croire mais n'ont pas vu cette information qui les convainc, dit-elle. Renee Reijo Pera, biologiste de la reproduction et des cellules souches à la Montana State University, est encore plus franche : presque tout le monde pense que le côté commercial de toute l'entreprise a pris une longueur d'avance sur la science.

Dans la plupart des domaines de la médecine autres que la fertilité, il est de pratique courante de prouver que quelque chose fonctionne avant de l'offrir aux patients. Cependant, les réglementations de nombreux pays permettent aux cliniques de fertilité d'essayer d'abord une procédure et de la tester des années plus tard. En conséquence, des dizaines de procédures dites complémentaires à la FIV sont disponibles pour les femmes avec très peu de justification scientifique. Les leaders de l'industrie défendent cette approche; le premier bébé éprouvette ne serait jamais né s'il y avait eu plus de réglementations. Mais ce manque de surveillance rigoureuse rend également les patients vulnérables aux abus, explique Carl Heneghan, directeur du Centre for Evidence-Based Medicine de l'Université d'Oxford. Le grand nombre de traitements disponibles vous indique qu'ils ne peuvent pas tous fonctionner, suggère Heneghan. Les gens essaieront n'importe quoi. C'est là que le problème commence.

Mais il n'y a en fait pas beaucoup d'alternatives disponibles pour les couples infertiles, déclare Jake Anderson-Bialis, un capital-risqueur devenu défenseur de la fertilité qui a cofondé la communauté de patients FertilityIQ. Les adoptions internationales sont devenues beaucoup plus difficiles ; La FIV est coûteuse et place les femmes dans des montagnes russes hormonales ; et acheter les ovules d'une autre femme si les leurs sont trop vieux peut ajouter 30 000 $ ou plus à ce coût.

Anderson-Bialis dit qu'il ne reproche pas à OvaScience d'avoir mis ses produits sur le marché avant que la science ne soit fermement établie. L'industrie de l'infertilité a toujours été ainsi. Et selon lui, le problème de l'infertilité est si important qu'il justifie certaines prises de risques.

Améliorer les chances
Ces derniers mois ont été chargés pour OvaScience. En 2016, la société a signé sept nouvelles cliniques au Canada et au Japon, portant son total à neuf dans le monde. Harald Stock, qui est passé du conseil d'administration à la présidence du PDG en juillet, a déclaré que les responsables de l'entreprise avaient commencé à parler avec la Food and Drug Administration des États-Unis pour explorer ce qu'il faudrait pour amener Augment sur le marché aux États-Unis. Il décidera bientôt de poursuivre ou non les programmes OvaPrime et OvaTure. Et la société, qui disposait de plus de 130 millions de dollars en espèces au 30 septembre, a décidé de s'éloigner de son plan d'affaires initial consistant à installer de petits laboratoires dans chacune des cliniques qui utilisent ses produits, en s'appuyant plutôt sur un laboratoire centralisé, qui est moins cher. et plus facile pour le contrôle de la qualité.

Quelles sont les principales raisons pour lesquelles nous vieillissons ?

Le lancement d'un produit et d'une entreprise prend du temps et du personnel, alors Stock dit qu'il s'est engagé à avancer lentement et délibérément. Nous devons rester disciplinés pour ne pas nous laisser submerger, dit-il. Nous sommes toujours une entreprise de 100 personnes et nous ne pouvons pas être partout. L'entreprise a choisi de développer ses activités au Canada d'abord, car elle peut couvrir la majeure partie du pays à partir de quelques villes seulement, explique Stock, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire d'avoir une force de vente massive. Il attend pour commencer la commercialisation jusqu'à ce que suffisamment de cliniques aient été formées, afin que quiconque souhaite Augment puisse l'obtenir.

La FIV est une activité en pleine croissance. Il devrait passer d'environ 10 milliards de dollars aujourd'hui à 22 milliards de dollars dans le monde d'ici 2020. Augment, dit-il, pourrait aider les femmes qui ne parviennent pas à tomber enceintes lors d'un premier cycle de FIV. Un prix plus important pour l'entreprise pourrait être dans ses autres projets. OvaPrime pourrait permettre aux femmes qui n'ont pas d'ovules viables d'avoir des enfants biologiques, dit-il. Et toute personne subissant une FIV préférerait sauter les hormones.

En fin de compte, cependant, le marché d'OvaScience pourrait ne pas s'avérer très important. La FIV s'est nettement améliorée ces dernières années. Et la congélation d'embryons et même d'ovules, qui coûte à peu près le même prix que la FIV plus des frais de stockage annuels de 500 à 1 000 dollars, a récemment permis aux femmes de conserver plus facilement des ovules de haute qualité jusqu'à la fin de la trentaine et la quarantaine. C'est l'âge de l'œuf, et non la femme, qui semble avoir de l'importance : les femmes dans la quarantaine s'en sortent aussi bien que les femmes plus jeunes si la qualité de leurs œufs congelés est élevée, déclare Hal Danzer, cofondateur du Southern California Reproductive Center, un clinique de fertilité à Beverly Hills, en Californie. La congélation des embryons, quant à elle, permet aux laboratoires de sélectionner ceux qui ont le plus de chances de réussir et de les transférer après que les hormones nécessaires à la stimulation de la production d'œufs ont quitté le corps.

L'amélioration des taux de réussite de la FIV laisse moins de place à Augment pour briller. Pourtant, augmenter les chances même un peu attirera certains parents potentiels. Danzer dit que ses patientes, dont beaucoup ont repoussé la parentalité pour leur carrière, sont désespérées de tomber enceintes. Il a référé plusieurs patients à des cliniques au Canada afin qu'ils puissent essayer Augment, mais lorsqu'on lui a demandé s'il l'utiliserait dans sa propre clinique, il a répondu : Je pense qu'il est un peu trop tôt pour le dire.

Karen Weintraub est rédactrice indépendante sur la santé et la science à Cambridge, Massachusetts.

Cette histoire a été mise à jour pour inclure des détails supplémentaires sur les études en cours d'Augment.

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