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Message d'une bouteille de pilules
C'est comme jouer à pile ou face avec votre santé. Malgré le fait que les médicaments peuvent sauver ou prolonger la vie, le patient moyen échoue la moitié du temps à prendre ces pilules telles que prescrites. Les raisons de cet échec sont variées, allant du simple oubli à la confusion en passant par l'ambivalence, mais le problème coûte environ 290 milliards de dollars en visites aux urgences et autres dépenses médicales évitables rien qu'aux États-Unis, selon le New England Healthcare Institute. Les grandes organisations tentent de s'attaquer à ce problème depuis des années. Les chaînes de pharmacies envoient des rappels papier par la poste, sans grand succès. Les HMO ont essayé d'appeler les patients quotidiennement, mais ils ont trouvé cette solution à forte intensité de main-d'œuvre beaucoup trop chère.
MEDECINE MAN : l'entrepreneur David Rose a créé les GlowCaps, qui émettent des sons et des lumières, dans le but de remédier à un problème de santé de 290 milliards de dollars.
David Rose, fondateur de la startup Vitalité , a eu une idée totalement différente : intégrer une technologie de rappel directement dans le flacon de pilules lui-même.
Le résultat est un appareil appelé GlowCaps, un capuchon sans fil qui s'adapte sur un flacon de pilules standard. Le capuchon détecte quand quelqu'un l'ouvre et utilise le réseau pour communiquer avec une petite veilleuse équipée d'un modem cellulaire qui relaie les données à la pharmacie du patient. La veilleuse et le capuchon émettent une série croissante de lumières et de sons lorsque l'utilisateur néglige de prendre une dose, en commençant par une lueur subtile accompagnée d'une sonnerie douce. Si cela ne fonctionne pas, l'invite passe à une lumière clignotante, puis à une tonalité pulsée et finalement à un message texte sur le téléphone portable de l'utilisateur. La casquette peut également envoyer des rapports par e-mail aux amis et aux membres de la famille et dispose d'un bouton de recharge qui enverra une commande pour plus.
Vitality, basée à Cambridge, dans le Massachusetts, n'est pas la première tentative de Rose d'intégrer la technologie de surveillance et d'alerte dans les objets du quotidien. Il a précédemment fondé Ambient Devices, qui a développé des gadgets comme un parapluie intelligent, dont la poignée s'illumine lorsque les prévisions annoncent de la pluie, et l'orbe ambiant, une boule de verre illuminée qui émet de la lumière selon des motifs basés sur les tendances des niveaux de pollen, du trafic ou du stock. marché.
Ce que nous avons découvert, c'est que lorsque vous avez un appareil qui vous montre des informations, que vous regardez tout au long de la journée, cela peut vraiment changer votre comportement, explique Rose. La météo devient une priorité, vous êtes donc plus susceptible de faire une balade à vélo ou d'apporter un parapluie.
Ainsi, lorsqu'il a appris à quel point le problème de non-conformité aux prescriptions était important et insoluble, il s'est mis à essayer de concevoir un appareil qui pourrait l'aider. J'étais enthousiasmé par la persuasion comportementale dans les affichages omniprésents, dit-il. Au-delà des rappels, l'appareil stocke deux mois de données indiquant si les patients prennent leurs médicaments, créant finalement des rapports envoyés à leur médecin.
Les premières études sont prometteuses. Dans une étude menée par le Center for Connected Health, à Boston, les chercheurs ont montré que les GlowCaps augmentaient les taux d'observance des patients prenant des médicaments contre l'hypertension de 65 à 98 %. C'est une différence assez frappante, dit Joseph Kvédar , directeur du centre.
Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé, seulement environ 50 pour cent des personnes à qui l'on prescrit des médicaments les prennent réellement conformément aux instructions. En plus des centaines de milliards que cela coûte à l'économie en voyages supplémentaires chez le médecin ou aux urgences, l'industrie pharmaceutique perd environ 70 milliards de dollars par an lorsque les patients sautent des jours ici et là ou cessent complètement de prendre leurs médicaments. C'est tellement étonnant qu'en tant que prestataires de soins de santé, nous ayons l'illusion que les gens feront ce que nous leur demandons, dit Kvedar, dont l'institut a mesuré des taux d'adhésion encore inférieurs à 50 %.
VEILLE SUR VOUS : les capsules lumineuses s'adaptent aux flacons de pilules ordinaires qui envoient des données à une veilleuse contenant un modem cellulaire qui envoie des rapports à la famille, aux amis, aux pharmaciens et aux médecins.
Au début, le modèle commercial de Vitality consistait à vendre l'appareil directement aux consommateurs, par l'intermédiaire de détaillants tels qu'Amazon.com, en partant du principe, à la Pollyanna, que les patients eux-mêmes sont les plus motivés pour prendre soin de leur propre santé. Mais Rose a appris depuis que les sociétés pharmaceutiques et les fournisseurs de services pharmaceutiques tels qu'Express Scripts sont prêts à assumer la totalité des coûts. Vitality leur vend donc maintenant des GlowCaps, en partant du principe qu'ils regagneront leur investissement plusieurs fois lorsque les patients prendront simplement leurs médicaments tels que prescrits. Nous voulons que ce soit gratuit pour les particuliers, dit Rose. Dans le cadre de ces programmes, environ 2 000 personnes utilisent actuellement la technologie. Vitality vise 25 000 utilisateurs d'ici la fin de l'année.
Certains médecins sont sceptiques quant au fait que GlowCaps fera beaucoup plus que d'autres types de technologies de rappel, telles que les messages texte. Il existe des preuves convaincantes que les rappels aident à améliorer l'observance, et des moyens innovants de fournir des rappels sont utiles, dit William a rétréci , médecin et chercheur au Brigham and Women's Hospital de Boston. Mais l'observance est un comportement complexe, et il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les patients ne prennent pas leurs médicaments. Il est irréaliste de penser que cela éliminerait le problème.
Au-delà du simple oubli, les patients peuvent ne pas prendre leurs médicaments parce que les médicaments ou la quote-part coûtent trop cher, parce qu'ils ne sont pas bien informés des raisons pour lesquelles les médicaments sont nécessaires pour traiter leur maladie, ou parce qu'ils ne sont tout simplement pas engagés dans leurs propres soins. santé, dit Tom Hubbard , qui supervise la recherche sur l'observance thérapeutique au New England Healthcare Institute de Cambridge.
Vitality's Rose affirme que la technologie résout certains de ces autres problèmes grâce à ses fonctionnalités intégrées de suivi et de responsabilité ; les patients reçoivent des rapports hebdomadaires détaillant dans quelle mesure ils ont suivi leur prescription, et des rapports peuvent également être envoyés aux aidants familiaux ou aux médecins. Si quelqu'un vous regarde et vous surveille, comme un bulletin de notes, les gens font attention, dit Kvedar. Si un médecin peut dire « Vous ne prenez pas vos médicaments 50 % du temps », je pense que nous verrons un tout autre niveau [de changement].
Malgré les recherches suggérant que ces technologies peuvent aider, même des stratégies de rappel simples doivent encore être mises en œuvre à grande échelle. Le plus grand défi autour de l'adhésion est un modèle économique pour la soutenir, dit Kvedar. Nous avons besoin d'un plus grand changement dans l'industrie autour de ce problème et de qui en est propriétaire.