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Mélanger et assortir différents vaccins semble fonctionner
Lieu de vaccination au stade ADO de La Haye, aux Pays-Bas, le 1er mai 2021. À cet endroit, les gens reçoivent le vaccin Pfizer et AstraZeneca. Patrick van Katwijk/picture-alliance/dpa/AP Images
Les nouvelles: Dans un préimpression article publié lundi, les chercheurs ont rapporté que les personnes qui avaient reçu le vaccin Oxford-AstraZeneca suivi quatre semaines plus tard du vaccin Pfizer-BioNTech avaient de fortes réponses immunitaires – plus élevées que celles qui avaient reçu deux doses d'Oxford-AstraZeneca, et à peu près comparables à ceux qui ont reçu deux doses de Pfizer-BioNTech.
C'est une nouvelle rassurante pour les pays qui ont déjà été mélanger et assortir . En Espagne, par exemple, les personnes de moins de 60 ans qui ont reçu une dose d'Oxford-AstraZeneca se sont vu proposer Pfizer comme alternative pour leur deuxième dose en raison de préoccupations concernant de rares cas de coagulation sanguine associés à l'ancien vaccin. Et ces nouvelles données devraient donner de la flexibilité aux autres pays face aux approvisionnements fluctuants. On pourrait s'attendre à ce que l'un de ces programmes, je pense, soit efficace contre le covid-19, déclare Matthew Snape, pédiatre à l'Université d'Oxford et chercheur en chef de l'essai. Mais Snape n'est pas prêt à affirmer que mélanger les vaccins est préférable aux régimes qui ont été testés dans de grandes études de phase 3. Je pense toujours que la valeur par défaut serait de s'en tenir aux horaires de vax dont nous savons qu'ils fonctionnent grâce à des preuves directes, ajoute-t-il.
Les détails: Ces données font partie de Com-CoV , une étude qui comprend plus de 800 personnes de plus de 50 ans qui ont été randomisées dans l'un des quatre groupes. Deux groupes ont reçu les vaccins au fur et à mesure qu'ils étaient testés : deux doses de la même marque. Les deux autres groupes ont reçu une dose de chacun. L'étude a été conçue pour tester si les personnes qui ont reçu un régime mixte s'en tireraient moins bien que celles qui ont reçu deux doses du même vaccin. Com-CoV n'est pas destiné à tester si les participants sont protégés contre le covid. Au lieu de cela, les chercheurs évaluent comment ces régimes affectent les réponses des anticorps et des lymphocytes T.
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Une étude publié en mai ont montré que la combinaison de ces vaccins est sûre, bien que les régimes mixtes aient entraîné des effets secondaires plus importants. Dans cet article, les chercheurs fournissent des données sur la réponse immunitaire de 463 personnes qui ont reçu leurs vaccins à quatre semaines d'intervalle. L'équipe teste également un intervalle de 12 semaines. Tous les régimes semblaient provoquer de fortes réponses immunitaires. Les régimes combinés ont provoqué des réponses plus fortes qu'une double dose d'Oxford-AstraZeneca. En fait, le groupe qui a reçu Oxford-AstraZeneca suivi de Pfizer-BioNTech avait des taux d'anticorps neuf fois plus élevés que le groupe qui a reçu une double dose d'Oxford-AstraZeneca. Mais une double dose de Pfizer-BioNTech a surpassé tous les autres régimes, y compris le régime mixte qui offrait Pfizer-BioNTech en premier.
Les mises en garde : Dans cette étude, deux doses du vaccin Oxford-AstraZeneca ont provoqué les niveaux d'anticorps les plus bas. Mais Snape souligne que cette étude a testé un intervalle de quatre semaines entre les doses. Ce n'est pas ainsi que le vaccin est administré. les doses sont généralement espacées de huit à 12 semaines. Et des études suggèrent que des intervalles encore plus longs pourraient mieux fonctionner. dans un nouveau préimpression les chercheurs ont trouvé les niveaux d'anticorps les plus élevés avec un retard de 45 semaines. C'est peut-être la raison pour laquelle le schéma standard d'Oxford-AstraZeneca a semblé susciter la réponse la plus faible.
Et après: L'équipe espère présenter des données sur les groupes qui avaient un écart de 12 semaines entre les doses au cours du mois prochain. Et ils évalueront également la durée de la réponse et examineront des combinaisons impliquant deux autres vaccins : Moderna et Novavax. Ces données pourraient aider les responsables de la santé à décider quels vaccins devraient être proposés en rappel, si nécessaire. Sur la base de ce que nous avons vu ici, il y a une suggestion que le passage à un vaccin à ARN pourrait en fait avoir certains avantages en termes d'anticorps, dit Snape.