211service.com
Les dangers des systèmes hautement interconnectés
Nous vivons à une époque d'interconnectivité sans précédent. Nos vies sont médiatisées par des technologies qui nous relient les uns aux autres, aux idées et aux institutions d'une manière que nous n'avons jamais connue auparavant. Les sites de réseaux sociaux, Twitter, les blogs et les e-mails sont parmi les applications les plus populaires qui créent entre nous des réseaux de connectivité dont la configuration est sans précédent.
Internet résout des problèmes tant pour les individus que pour la société. Alors que nous cherchons à résoudre les problèmes de société les plus urgents, tels que le changement climatique, par exemple, nous construisons des infrastructures de plus en plus complexes, notamment des systèmes de transport de nouvelle génération et le réseau intelligent. Ces systèmes complexes s'appuient fortement sur les technologies numériques qui connectent les systèmes et organisent le flux de données entre et parmi eux.
La plupart du temps, ce niveau élevé d'interconnexion est utile et, en fait, utile. Parfois, cependant, nous pouvons aller trop loin dans cette interconnexion, sans réfléchir à ses conséquences. Les risques de sécurité et de confidentialité sont les problèmes les plus courants qui découlent de niveaux d'interopérabilité non contrôlés. Pire encore, les systèmes les plus interconnectés, comme le système financier international, peuvent engendrer des effets domino catastrophiques. Qu'il s'agisse de dérivés complexes qui ont mal tourné ou de logiciels malveillants informatiques, les dommages peuvent se propager à travers des systèmes hautement interconnectés et provoquer des effets d'entraînement loin de l'endroit où le dommage initial s'est produit.
Lorsque nous considérons les coûts et les avantages d'un degré élevé d'interconnexion de cette manière, nous parlons d'interopérabilité – la théorie des systèmes hautement interconnectés – ou d'interopérabilité, pour faire court.
Dans notre nouveau livre de ce nom, nous soutenons que nous devons bien faire l'interopérabilité si nous voulons relever certains des plus grands défis de notre époque. En tant que sociétés, nous sommes aujourd'hui confrontés à une série de défis sans précédent à l'échelle mondiale qui impliquent des systèmes interconnectés extrêmement complexes. La crise financière, le besoin de formes durables de production d'énergie, la réforme des systèmes de santé et les systèmes mondiaux de réponse aux catastrophes sont tous des problèmes qui touchent, d'une manière ou d'une autre, à l'interopérabilité. Afin de gérer les défis de ce niveau de complexité, les personnes les plus intelligentes, les technologies les plus avancées et les meilleures institutions doivent travailler en collaboration et assurer le flux d'informations entre les systèmes. La gestion de ce vaste degré d'interconnexion comporte ses propres défis. Nous ne pouvons pas tenir ce flux d'informations pour acquis ; il doit être planifié et géré.
Prenez le problème des soins de santé dans presque tous les pays, et certainement aux États-Unis, comme exemple majeur. Les coûts sont beaucoup plus élevés qu'ils ne devraient l'être et les soins sont moins efficaces qu'ils ne devraient l'être. Sur de nombreux paramètres, la situation semble désastreuse : les taux de mortalité infantile, l'obésité chez les personnes de tous âges, les taux de réadmission à l'hôpital sont tous plus élevés qu'ils ne pourraient l'être. Une solution sur laquelle la plupart des gens s'entendent est d'améliorer la nature et la qualité de nos dossiers de santé électroniques afin de réduire les coûts des soins de santé ainsi que d'améliorer la qualité des soins. Nous n'avons pas manqué de leadership en matière de dossiers de santé électroniques : le président Obama et le président Bush avant lui ont promis que nous aurions un système de dossiers de santé électroniques en place en Amérique d'ici 2014. Pourtant, les progrès ont été insaisissables.
Le problème avec les dossiers de santé électroniques est l'interopérabilité. Bien que les avantages sanitaires et économiques d'un système de dossiers de santé électroniques soient évidents, nous n'avons pas de dossiers de santé électroniques qui peuvent fonctionner à travers les systèmes pour un large éventail de raisons compliquées. L'un concerne les systèmes hérités : les hôpitaux et les assureurs ont investi au fil des ans dans un méli-mélo de systèmes différents qui ne communiquent pas entre eux. Il est coûteux de les faire fonctionner ensemble et il est coûteux de passer à de nouveaux systèmes. Certains prestataires de soins de santé et assureurs ne souhaitent pas réellement un niveau plus élevé d'interconnexion entre les systèmes, car cela pourrait conduire à de nouvelles formes de transparence, ainsi qu'à une responsabilité potentielle. Il faut du temps pour charger les données et du temps pour les analyser. Et puis il y a le problème embêtant de la confidentialité : si nous rendons ces systèmes hautement interopérables, nous devons nous assurer que les garanties de confidentialité et de sécurité sont plus robustes qu'elles ne le sont aujourd'hui.
À notre avis, un effort concerté du gouvernement, en partenariat avec l'industrie, peut conduire à des niveaux élevés d'interopérabilité dans les dossiers de santé électroniques. Le gouvernement fédéral devra continuer à pousser et à créer des incitations à la conformité. Le gouvernement, après tout, est un gros consommateur de systèmes d'information sur les soins de santé. Même par son pouvoir d'achat, le gouvernement a une grande autorité dans ce domaine.
Le gouvernement devrait exiger un type particulier d'interopérabilité, mais ne pas imposer la manière spécifique d'y parvenir. Le système de dossiers de santé électroniques devrait fonctionner comme le système ATM pour les banques et l'argent. Il devrait être tout aussi simple, sécurisé et privé. La technologie derrière le système ATM peut rester du ressort du secteur privé, mais la conformité devrait être obligatoire. Kenneth Mandl et Zak Kohane ont décrit comment cela pourrait fonctionner d'un point de vue technique . Et les incitations peuvent aider à garantir que les prestataires de soins de santé considèrent que mettre des données dans les systèmes en vaut la peine.
La clé pour prospérer dans un monde de plus en plus complexe est de développer une théorie nuancée et stable de l'interopérabilité. L'objectif est de garantir que les acteurs des systèmes complexes puissent travailler ensemble, dès le premier jour et dans le temps, de manière à maximiser les avantages de l'interconnexion pour la société et à minimiser les coûts.
John Palfrey et Urs Gasser sont les auteurs d'un nouveau livre, Interop : la promesse et les dangers des systèmes interconnectés (Livres de base, 2012).