Le prochain remède contre le cancer de la biotechnologie

Lorsque Milton Wright III a reçu son troisième diagnostic de cancer, il a pleuré jusqu'au rire. Il avait 20 ans et avait déjà survécu à la leucémie à deux reprises, d'abord à l'âge de huit ans, puis à l'adolescence. Chaque fois, il avait souffert pendant des années de chimiothérapie punitive.

Mais maintenant, il s'était enregistré à l'hôpital pour enfants de Seattle. Aspirant mannequin, il avait fait une chute avant une séance photo et avait découvert qu'il ne pouvait pas se débarrasser de la douleur dans ses côtes. Lorsque les médecins ont commencé à le préparer pour une ponction lombaire, il a su que le cancer était de retour. J'ai dit, Oh, mec, ils vont me dire que j'ai encore rechuté, se souvient-il. Ils vont me donner mes six mois.

Cette histoire faisait partie de notre numéro de juillet 2015

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La troisième fois n'était pas bonne, il le savait. Il avait vu assez d'enfants malades au Manoir Ronald McDonald pour savoir que lorsque la leucémie réapparaît comme ça, elle est généralement résistante à la chimiothérapie. Presque personne ne survit.

Un traitement cellulaire immunitaire est préparé au Memorial Sloan Kettering à Manhattan.

En haut : un sac bioréacteur contient les lymphocytes T d'un patient atteint de leucémie. Les cellules ont été génétiquement modifiées pour lutter contre le cancer. Un nouveau récepteur a été ajouté.

Au milieu : un échantillon de cellules T d'un patient est préparé pour des tests de qualité.

En bas : une bouteille de nutriments est utilisée pour nourrir les cellules T, qui sont cultivées pendant environ 10 jours, jusqu'à ce qu'elles se comptent par milliards. Ensuite, ils peuvent être réinjectés dans les veines d'un patient.

Mais Wright l'a fait. En 2013, son cancer, la leucémie aiguë lymphoblastique, a été détruit par un nouveau type de traitement dans lequel des cellules de son système immunitaire, appelées cellules T, ont été retirées de son sang, génétiquement modifiées pour cibler son cancer, puis retombent dans ses veines. Bien que Wright ne soit que la deuxième personne du Seattle Children's à recevoir le traitement, les résultats antérieurs à Philadelphie et à New York avaient été proches du miracle. Chez 90 % des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique qui est réapparue et qui résiste aux médicaments habituels, le cancer disparaît. Les chances d'obtenir une rémission dans ces circonstances sont généralement inférieures à 10 %.

Ces résultats expliquent pourquoi une société appelée Juno Therapeutics a levé 304 millions de dollars lors de son introduction en bourse en décembre, 16 mois après sa création. Au bon moment, les investisseurs en capital-risque et les conseillers qui ont créé Juno en licenciant des traitements expérimentaux à base de lymphocytes T en cours de développement au Seattle Children's, au Fred Hutchinson Cancer Research Center et dans les hôpitaux de New York et de Memphis ont rendu public le traitement potentiel du cancer au milieu d'un marché haussier historique des biotechnologies et de l'immunothérapie en particulier. Son introduction en bourse a été l'une des plus importantes offres boursières de l'histoire de l'industrie de la biotechnologie.

Les thérapies par lymphocytes T sont les plus radicales de plusieurs nouvelles approches qui recrutent le système immunitaire pour attaquer les cancers. Une vieille idée qui ressemblait autrefois à une impasse, l'immunothérapie est revenue avec des résultats étonnants au cours des quatre dernières années. Des médicaments nouvellement commercialisés appelés inhibiteurs de points de contrôle guérissent un petit pourcentage de cancers de la peau et du poumon, autrefois des cas désespérés. Plus de 60 000 personnes ont été traitées avec ces médicaments, qui sont vendus par Merck et Bristol-Myers Squibb. Les traitements fonctionnent en supprimant les freins moléculaires qui empêchent normalement les cellules T du corps de voir le cancer comme un ennemi, et ils ont aidé à démontrer que le système immunitaire est capable de détruire le cancer. La technologie de Juno pour concevoir l'ADN des cellules T afin de guider leur activité en est à un stade plus précoce et plus expérimental. Au moment de son introduction en bourse, Juno proposait des données sur seulement 61 patients atteints de leucémie ou de lymphome.

Juno est situé à South Lake Union, un quartier de Seattle dominé par Amazon.com, dont le PDG, Jeff Bezos, a été l'un des premiers investisseurs dans l'entreprise. Au cours d'une journée passée dans les laboratoires et les bureaux de Juno en mai, la phrase que j'ai entendue répétée à maintes reprises était une preuve de principe. C'est ce que des cas comme celui de Wright ont fourni. Les études sont de petite taille, sans groupes de contrôle, sans comparaisons, mais aussi sans autre explication que les lymphocytes T pour expliquer pourquoi le cancer disparaît. Il est prouvé que la cellule T est le médicament, déclare Hans Bishop, un ancien cadre de Bayer qui est le PDG de la société.

Bishop soutient que la médecine entre dans une nouvelle phase dans laquelle les cellules deviendront des médicaments vivants. C'est un troisième pilier de la médecine. Les produits pharmaceutiques issus de la chimie de synthèse constituaient le premier pilier. Puis, après que Genentech eut produit de l'insuline dans une bactérie en 1978, vint la révolution des médicaments protéiques. Aujourd'hui, des entreprises comme Juno espèrent utiliser nos propres cellules comme traitement. Dans le cas des lymphocytes T, la preuve alléchante est que certains cancers pourraient être traités avec peu d'effets secondaires autres qu'une forte fièvre.

La médecine entre dans une nouvelle phase où les cellules deviendront des médicaments vivants.

Aller au-delà de la preuve de principe ne sera pas facile. Personne n'a jamais fabriqué un traitement cellulaire d'aucune conséquence commerciale. On ne sait pas quelle serait la meilleure façon de fabriquer et de fournir de tels traitements personnalisés. Il n'est pas non plus clair si les lymphocytes T modifiés peuvent traiter une grande variété de cancers ; cette année, Juno et d'autres lancent de nouvelles études pour le savoir. Même dans la leucémie, un cancer qui affecte la moelle osseuse et le sang, il est trop tôt pour déclarer un remède. La majorité des patients recevant la thérapie n'ont été traités qu'au cours des 12 derniers mois. Environ 25% ont vu leur cancer réapparaître, parfois muté d'une manière qui les rend immunisés contre les lymphocytes T. À 18 mois de son traitement, Wright, qui espère devenir policier, est l'un des survivants les plus longs.

Juno n'est pas la seule entreprise à poursuivre l'idée des cellules T. Plus de 30 entreprises ont commencé des tests cliniques ou sont en train de les planifier, y compris Novartis, qui dit qu'elle pourrait déposer une demande d'approbation pour un traitement concurrent de la leucémie en 2016. ce qui signifie que leurs traitements contre la leucémie pourraient être approuvés après un seul essai clinique plus vaste.

Si les premiers résultats se confirment, les tests de lymphocytes T modifiés dans les cancers du sang pourraient conduire à l'une des approbations les plus rapides de l'histoire du développement de médicaments. Cela pourrait prendre aussi peu que sept ans, alors que le médicament moyen prend plus de 14 ans. C'est du jamais vu dans l'industrie, déclare Usman Azam, responsable de la thérapie génique et cellulaire chez Novartis.

Le PDG de Juno Therapeutics, Hans Bishop, s'entretient avec le personnel à Seattle. La société a fait une énorme introduction en bourse en décembre.

Chez Juno, j'ai rencontré le directeur financier, Steven Harr, qui avant de rejoindre l'entreprise était banquier d'affaires spécialisé dans les biotechnologies chez Morgan Stanley. J'ai demandé s'il avait déjà prêté attention aux entreprises de thérapie cellulaire à Wall Street. Non, dit-il. Tout le contraire. Ils étaient considérés comme des chiens, poursuivant une idée qui ne fonctionnait pas - et même si cela fonctionnait, c'était trop compliqué à commercialiser. La FDA répertorie 14 thérapies cellulaires approuvées, dont la plupart sont des greffes de peau ou impliquent le stockage de cordons ombilicaux.

Mais Harr dit qu'il a sauté dans le train en marche lorsqu'il a vu les données des patients atteints de leucémie. Il pense maintenant que Juno trouvera un avantage économique en résolvant le difficile problème de la commercialisation des traitements cellulaires. C'est une chose vivante, c'est différent d'une pilule, dit-il.

Le traitement

Ils ont fait le buzz, comme si ça allait être incroyable, se souvient Wright. Il s'était tout de suite inscrit à l'essai clinique, mais il n'avait dit à personne qu'il était à l'hôpital. Sa mère lui envoyait un texto : où es-tu ? Quoi de neuf? Après quelques jours, il lui a finalement dit. Je suis à Children's. Je me prépare pour un procès. Wright a subi un processus de deux heures connu sous le nom de leucaphérèse, au cours duquel son sang a été passé à travers un appareil pour séparer les cellules T. Les cellules ont été emmenées dans un laboratoire, où un brin de nouvel ADN a été inséré à l'aide d'un virus. Deux semaines plus tard, il a reçu le traitement : un goutte-à-goutte de 10 minutes à partir d'une poche intraveineuse pour réinfuser les cellules. Des trucs faciles par rapport à la chimiothérapie. Et au début, il ne s'est rien passé.

Un signe de la puissance des traitements par lymphocytes T est que la plupart des patients souffrent du syndrome de libération de cytokines, une tempête de molécules générées lorsque les cellules combattent le cancer. Au moins sept patients ont été tués par le syndrome. Les médecins de Wright ont continué à vérifier s'il avait développé de la fièvre, ce qui signalerait que les lymphocytes T fonctionnaient. Ils me mettaient la pression - 'Allez, appelle-nous', dit-il. Deux semaines plus tard, c'est arrivé comme une grippe qui aplatit le corps. Il a été admis aux soins intensifs et dit qu'il était à peine lucide lorsque des médecins souriants lui ont dit qu'ils ne pouvaient pas trouver de cancer dans son corps.

Carl June, le médecin de l'Université de Pennsylvanie qui a rendu public certains des premiers traitements réussis avec des lymphocytes T modifiés, a comparé ce qui se passe dans le corps des patients à un meurtre en série et à un meurtre de masse. Au fur et à mesure que les milliards de lymphocytes T dans une dose se multiplient, ils peuvent localiser et tuer plusieurs kilos de tumeur.

Un travailleur mélange un flacon de cellules. Le coût de préparation d'une dose de lymphocytes T peut varier de 50 000 $ à 75 000 $.

C'est quelque chose que les cellules T normales ne font pas. L'une des raisons est qu'ils sont formés pour ne pas nuire à votre corps, un effet connu sous le nom de tolérance. La formation se produit dans le thymus, l'organe pour lequel les lymphocytes T sont nommés. Chaque cellule est hérissée de milliers de copies d'un seul récepteur, sa forme générée au hasard par un mélange d'ADN (un quintillion d'arrangements possibles est possible). Les cellules T dont le récepteur se fixe fortement aux marqueurs de surface, appelés antigènes, sur les propres cellules du corps sont rejetées. Les autres partent en patrouille à la recherche de virus, de bactéries ou de cellules infectées d'apparence étrangère, auxquels ils adhèrent et détruisent. Le problème est que le cancer est vous, dit Michel Sadelain, chercheur au Memorial Sloan Kettering Cancer Center et l'un des fondateurs scientifiques de Juno. Les antigènes du cancer ne sont tout simplement pas si énormes et si juteux.

Le crédit pour l'idée de contourner la tolérance avec une cellule T modifiée revient à un scientifique israélien nommé Zelig Eshhar. Dans une étude publiée en 1989 dans le Actes de l'Académie nationale des sciences , il a remplacé le récepteur naturel de la cellule T par celui qu'il a choisi. Eshhar s'est rendu compte qu'avec sa technique, une cellule T pouvait être conçue pour s'attacher à tout ce à quoi elle devait s'attacher.

C'est une idée aussi dangereuse que puissante. La raison en est que peu d'antigènes apparaissent exclusivement dans les cellules cancéreuses. En 2009, une femme ayant reçu des lymphocytes T conçus pour reconnaître le cancer du côlon est soudainement entrée en détresse respiratoire ; elle est décédée cinq jours plus tard. Les médecins de l'Institut national du cancer ont rapidement annulé l'étude, concluant que les lymphocytes T avaient rencontré leur antigène dans ses poumons et attaqué.

Des scientifiques comme Sadelain se sont rapidement concentrés sur un antigène idéal, appelé CD19. Il n'apparaît nulle part dans le corps, sauf sur les cellules B, du même type qui tournent mal dans le lymphome et dans la leucémie qui a affligé Wright. Et il s'avère que l'élimination des cellules B d'une personne ne met pas sa vie en danger. Avec des injections d'immunoglobuline, vous pouvez vivre sans pendant des années.

En 2010, les médecins du Memorial Sloan Kettering, Penn, et du National Cancer Institute avaient commencé à essayer de traiter les patients atteints de leucémie avec des lymphocytes T portant un récepteur trafiqué pour CD19. À l'intérieur du récepteur, ils avaient ajouté un autre fragment d'ADN qui stimule la division des cellules. Personne ne sait exactement comment fonctionne la stimulation, mais sans elle, les lymphocytes T modifiés ne font pas grand-chose. Les premiers rapports de cas se sont finalement multipliés en essais qui ont traité environ 350 patients atteints de leucémie et de lymphome. Les résultats sont remarquables, en partie parce qu'ils sont si cohérents, même si chaque laboratoire utilise des conceptions d'ADN légèrement différentes.

Suiveur rapide

Les premiers résultats de Penn ont été largement diffusés et ont attiré l'attention de Novartis, la deuxième plus grande société pharmaceutique au monde. En août 2012, il a accepté de donner à l'université 20 millions de dollars pour construire un nouveau centre de thérapie cellulaire dans le cadre d'une alliance par laquelle les thérapies par cellules T de Penn seront parrainées et détenues par le géant pharmaceutique suisse. L'accord était remarquable pour avoir été conclu sur la base de données publiées de seulement trois patients, et maintenant cela ressemble à une bonne affaire.

Cela fait également de Juno un suiveur rapide, dans le langage des startups. Incorporée en août 2013, c'est une entreprise de plusieurs pères, dit Lawrence Corey, un médecin spécialiste des maladies infectieuses qui était alors président de Fred Hutchinson. Corey, aidé par le capital-risqueur Bob Nelsen et Richard Klausner, l'ancien directeur de l'Institut national du cancer et aujourd'hui médecin-chef de la société de séquençage d'ADN Illumina, a créé Juno en rachetant des brevets et des droits de licence sur les essais en cours sur les lymphocytes T. à Seattle et chez Sloan Kettering à New York.

C'est une idée aussi dangereuse que puissante. Au moins sept patients ont été tués.

Depuis son introduction en bourse, la valeur boursière de Juno a dépassé les 6 milliards de dollars, reflétant d'intenses spéculations selon lesquelles les cellules T modifiées se révéleront être une nouvelle façon de traiter de nombreux types de cancer, pas seulement la leucémie relativement rare dont Wright souffrait. Les dirigeants de Juno pensent qu'ils peuvent rapidement proposer de nouvelles conceptions de lymphocytes T et obtenir une lecture rapide en les testant chez des patients cancéreux en phase terminale, où les risques sont faciles à justifier. La société prévoit d'avoir 10 études de six conceptions différentes de lymphocytes T en cours d'ici l'année prochaine. Nous recherchons des percées, déclare Mark Frohlich, un médecin qui est vice-président de Juno pour la stratégie. Nous n'allons pas dire: 'D'accord, deux mois de survie'.

Michel Sadelain, présenté ici au Memorial Sloan Kettering, a aidé à réaliser l'un des premiers essais cliniques sur les lymphocytes T chez des patients atteints de leucémie.

Le grand point d'interrogation est de savoir si les lymphocytes T fonctionneront dans des cancers autres que ceux du sang. La semaine avant ma visite à Juno, les investisseurs ont brièvement fait chuter leurs actions de 35 % après que Novartis et Penn ont rapporté que de faibles doses de lymphocytes T modifiés n'avaient aucun effet dramatique chez cinq patients atteints de cancers du pancréas, des ovaires ou du poumon. Pourtant, les données étaient trop préliminaires pour en dire beaucoup. Nous savons que c'est faisable. Mais à combien de cancers pouvez-vous appliquer cela ? Ça on ne sait pas, dit Sadelain. Ce qui a changé, c'est que tout le monde sait maintenant quoi faire. Je pense que cela explique en partie la frénésie autour des lymphocytes T.

Le but est de trouver le prochain CD19. Mais ce n'est pas facile à faire. Étant donné que peu d'antigènes n'apparaissent que sur les cellules tumorales, toute cellule T ciblée risque d'anéantir des organes vitaux, comme ce fut le cas pour le patient atteint d'un cancer du côlon en 2009. Le comité consultatif sur l'ADN recombinant, un organisme fédéral qui supervise la thérapie génique, a convoqué une réunion ce juin pour débattre de la manière dont les scientifiques prévoyaient d'éviter ces effets secondaires et d'autres. Une façon de réduire le risque est déjà testée chez les patients : les interrupteurs suicides, qui permettent aux médecins de tuer rapidement toutes les cellules T modifiées en cas de problème grave. Ce printemps, Michael Jensen, pédiatre cancérologue au Seattle Children's dont le centre de thérapie cellulaire a traité Wright, a ouvert une étude pour traiter le neuroblastome, le cancer le plus courant chez les nourrissons. Il dit que les cellules T cibleront un antigène trouvé sur les cellules nerveuses. Si les lymphocytes T causent des dommages inattendus, ils peuvent être inactivés avec une dose du médicament Erbitux.

La sécurité n'est pas le seul obstacle. Comment peut-on faire en sorte que les lymphocytes T modifiés persistent dans le corps d'une personne pour fournir une protection permanente ? Jusqu'à présent, ils ne semblent pas persister chez de nombreux patients, ce que Frohlich appelle un gros problème. Et les tumeurs d'organes denses peuvent saturer leur environnement de signaux, comme une molécule appelée PD-L1, qui désactive les cellules T. Cette défense est le processus avec lequel les inhibiteurs de points de contrôle, les nouveaux médicaments d'immunothérapie vendus par Merck et Bristol-Myers Squibb, interfèrent. Mais l'ingénierie de l'ADN peut également offrir des solutions intelligentes. Jensen dit qu'il a recâblé l'ADN des lymphocytes T afin que ce signal de désactivation les incite à en tuer encore plus.

Jensen est optimiste que l'amélioration rapide des techniques de modification des gènes et de manipulation et de croissance des cellules permettra aux chercheurs de vaincre les tumeurs solides. Ce qui est actuellement dans la clinique avec la leucémie est la version 1.1 de ce système d'exploitation, dit-il. Mais de retour dans les laboratoires, c'est déjà une technologie archaïque.

Étant donné qu'il a fallu 20 ans pour arriver à des résultats dans la leucémie, m'a dit Sadelain, il serait naïf de s'attendre à une percée tous les trimestres. Pourtant, une douzaine d'études récemment lancées sur les lymphocytes T signifient que de grands résultats pourraient être dans les coulisses.

Une étude dont j'ai entendu parler est dirigée par Marcela Maus, oncologue à Penn, qui a testé cette année des lymphocytes T modifiés chez cinq patients atteints de glioblastome, un cancer du cerveau incurable. Lorsqu'un de ces patients a subi une opération au cerveau, Maus a découvert que la tumeur avait été en grande partie tuée. Aucune cellule cancéreuse avec le marqueur qu'elle visait n'est restée du tout. Alors, était-ce la preuve que les lymphocytes T pouvaient aussi traiter le cancer du cerveau ? Maus hésite à répondre à cette question. Potentiellement, dit-elle. Il est tout simplement trop tôt pour savoir si ces patients vivront plus longtemps qu'ils ne l'auraient fait autrement. Il est difficile de faire preuve de patience, mais c'est ce qu'il faut, dit-elle.

Barrières commerciales

Lorsque les globules blancs de Wright ont été collectés fin 2013, ils se sont dirigés vers une installation de traitement à Seattle Children's. Les travailleurs portant des masques et des combinaisons de sécurité les ont placés dans des bioréacteurs et ont utilisé un virus pour insérer le nouvel ADN. Ensuite, les cellules ont été cultivées pendant 10 jours à l'intérieur de sacs en plastique alimentés avec du sérum sanguin humain. Si une demi-douzaine de centres universitaires n'avaient pas construit de salles blanches spécialisées comme celle-ci, il n'y aurait pas eu d'essais cliniques ni d'introduction en bourse. Mais le centre de Jensen n'est pas une opération commerciale : il ne peut préparer des cellules que pour 10 patients par mois. Il en coûte 75 000 $ pour fabriquer des cellules pour chacun.

Il n'y a pas de modèle pour combien cela coûte. Mais rappelez-vous, nous arrivons à prononcer des mots comme « guérison ».

Jensen dit qu'environ un quart des enfants dont les parents veulent les inscrire à l'étude de Seattle ne sont pas acceptés. Parfois, les raisons sont médicales, mais pas toujours : la capacité est simplement limitée. Je souhaite que chaque enfant puisse l'obtenir, dit Jensen à propos du traitement cellulaire. Le principal obstacle est la fin commerciale de celui-ci - faire construire leurs usines, faire faire leurs essais, et c'est quelque chose pour lequel un médecin pourrait rédiger une ordonnance dans n'importe quelle partie du pays.

Le médecin cancérologue Michael Jensen dirige un programme d'immunothérapie à l'hôpital pour enfants de Seattle.

En fait, personne ne sait exactement comment une thérapie cellulaire personnalisée sera commercialisée à grande échelle. Les schémas décrivant son fonctionnement montrent généralement non seulement une douzaine d'étapes de laboratoire complexes, mais deux avions, pour acheminer les cellules vers et depuis les patients. Cela explique pourquoi le plus grand nombre d'employés de Juno est impliqué dans l'ingénierie des procédés. L'un d'eux, Chris Ramsborg, m'a fait visiter ce qu'il a appelé le bac à sable où de nouvelles idées pour la culture et le conditionnement des cellules sont en cours d'élaboration. Mais la plupart des équipements étaient cachés à la vue. La technologie de fabrication et la façon dont nous la déployons sont le secret de Juno, a-t-il déclaré. Les techniques pour fabriquer ces produits n'existent pas encore vraiment.

Plusieurs membres du personnel de Juno, dont Ramsborg, Frohlich et Hans Bishop, ont travaillé dans une autre biotechnologie de Seattle nommée Dendreon, qui a développé un traitement par lymphocytes T pour le cancer de la prostate. (Les cellules, au lieu d'être modifiées, ont été exposées à des antigènes cancéreux puis multipliées. Le traitement n'a été que modestement efficace.) Même si Dendreon a facturé 93 000 $ pour son traitement, sa fabrication a coûté la moitié de ce prix. L'entreprise a déposé son bilan l'année dernière.

L'usine de fabrication de Dendreon dans le New Jersey a été récupérée par Novartis, qui a commencé à l'utiliser pour traiter les cellules des patients impliqués dans son étude sur la leucémie. Azam dit que Novartis, qui compte 400 personnes travaillant dans le domaine de la thérapie génique et cellulaire, étudie déjà la logistique de la manière dont une thérapie cellulaire personnalisée pourrait être proposée à l'échelle mondiale. Nous avons cartographié comment nous ferions le parcours du patient, le parcours individuel de la cellule, dit-il. C'est une nouvelle façon de soigner les patients, mais aussi une nouvelle façon de faire des affaires.

Il sera peut-être un jour possible de produire en masse des lymphocytes T prêts à l'emploi ou même de faire du génie génétique au chevet d'un patient. Certains laboratoires travaillent avec des instruments pour pomper du matériel génétique dans des cellules en utilisant de l'électricité ou de la pression. D'autres ont montré qu'ils pouvaient générer des lymphocytes T dans une boîte de laboratoire et les utiliser pour soigner des souris, ce qui soulève la possibilité d'usines de lymphocytes T. Pour l'instant, cependant, tous les traitements par lymphocytes T modifiés dans les tests cliniques utilisent les propres cellules d'un patient.

Alors, combien coûtera une dose de cellules immunitaires génétiquement modifiées ? Un analyste de Citigroup a estimé que le prix pourrait dépasser 500 000 $. Ce serait plus cher que presque tous les médicaments anticancéreux existants. Pourtant, cela pourrait être considéré comme bon marché si une perfusion de 10 minutes pouvait traiter efficacement la leucémie sans causer de dommages permanents au patient. Les traitements de chimiothérapie actuels durent un an ou plus et peuvent affaiblir le cœur et le corps d'une personne pour la vie. Les factures d'hôpital pour les patients atteints de leucémie peuvent dépasser 2 millions de dollars.

Harr, directeur financier de Juno, était bien connu à Wall Street pour avoir critiqué le coût élevé des médicaments anticancéreux ; il a averti que le gouvernement pourrait intervenir et fixer les prix s'ils n'étaient pas maîtrisés. Lorsque je lui ai posé des questions sur les traitements par lymphocytes T, il a dit qu'il était trop tôt pour deviner un prix. Cela dépend de la façon dont ils travaillent et à quel point ils sont difficiles à faire. Il n'y a pas de modèle pour combien cela coûte, a-t-il dit. Mais rappelez-vous, nous arrivons à prononcer des mots comme 'guérir'. Et à ce stade, c'est une dose unique.

— Antonio Régalado

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