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Le kiosque du docteur
Un kiosque informatisé en cours de développement au Massachusetts General Hospital (MGH) peut prendre les antécédents médicaux d'un patient, son poids, son pouls, sa tension artérielle et d'autres signes vitaux, et même effectuer des tests sanguins simples pour le glucose et le cholestérol. Les médecins espèrent que l'appareil, qui devrait commencer à être testé sur le terrain au Royaume-Uni en juin, apportera un jour un soulagement au système de santé surchargé et permettra aux médecins d'intervenir plus tôt dans les maladies chroniques.
Les rendez-vous chez le médecin aux États-Unis sont souvent plus un inconvénient qu'une aide, à la fois pour les patients, qui peuvent passer des heures dans les salles d'attente, et pour les médecins, qui passent des heures à remplir des dossiers et à organiser les informations sur les patients. Ronald Dixon , directeur du Virtual Practice Project, imagine que son kiosque, un petit ordinateur de bureau basé sur Windows avec seulement quelques périphériques, pourrait un jour révolutionner les visites chez le médecin, tout comme les guichets automatiques ont transformé les opérations bancaires. En supprimant les caissiers des interactions qui pourraient être facilement automatisées, les banques ont économisé des contacts en face à face pour des transactions plus complexes. Dixon, qui est également médecin de premier recours à l'HGM, pense que la même chose pourrait être faite pour les médecins.
Le kiosque se compose d'un ordinateur de table et d'un certain nombre de périphériques : un brassard de tensiomètre, une balance, un oxymètre de pouls pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang et un débitmètre de pointe pour déterminer si les voies respiratoires d'une personne sont rétrécies, ainsi qu'un -appareil de test couramment utilisé dans les salles d'urgence qui peut mesurer les niveaux de cholestérol et de glucose. (La version actuelle nécessite un assistant qualifié pour effectuer la piqûre au doigt pour la collecte de sang, bien que les futures versions seront automatisées.)
Idéalement, Dixon envisage ses kiosques placés dans les supermarchés et les magasins à grande surface : les clients pourraient intervenir, saisir leurs informations protégées par mot de passe, répondre aux questions liées à leurs antécédents médicaux personnels, puis obtenir leur bilan de santé. Les résultats seraient ensuite envoyés à votre fournisseur, et ce fournisseur vous renverrait un message comme vous le souhaitez - par e-mail ou par SMS - sur ce qu'il faut faire avec ce résultat, dit-il. Il pourrait déterminer si les médicaments actuels font leur travail, si une stratégie particulière fonctionne ou si des changements doivent être apportés, et si un examen plus approfondi est nécessaire.
En juin, le kiosque aura son premier aperçu aux heures de grande écoute. Une version pilote sera testée dans les magasins et autres espaces publics en Grande-Bretagne dans le cadre d'un programme de dépistage vasculaire nouvellement établi pour prévenir les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Le Royaume-Uni est un terrain d'essai idéal car il dispose d'un système de santé nationalisé : tout le monde a un médecin de premier recours et des dossiers de santé électroniques, de sorte que l'infrastructure pour partager et répondre aux résultats est déjà en place.
Ils essaient d'attraper des personnes qui ne sont généralement pas dépistées, car une grande partie de la population ne va pas chez le médecin à moins qu'elles ne soient malades, dit Dixon. Mais tout le monde va à la pharmacie ou à l'épicerie de temps en temps. Une interaction de 10 minutes comprendra un contrôle de la tension artérielle, combiné à des tests de glycémie et de cholestérol. Les informations peuvent ensuite être envoyées à une base de données centrale. Les résidents les plus exposés au risque de maladie recevront un appel téléphonique de leur médecin.
Alors que certains pourraient craindre que le kiosque produise des soins médicaux mieux laissés entre les mains d'un médecin, Dixon note qu'il n'est pas conçu pour le diagnostic : la machine est conçue pour collecter et relayer les informations de test d'une manière beaucoup plus rationalisée que celle utilisée aujourd'hui. Et il s'adresse, au moins en partie, aux patients qui, autrement, ne pourraient pas se rendre chez un médecin.
La capacité de dépister et de surveiller efficacement les maladies chroniques, telles que le diabète et l'hypertension, dont les taux devraient augmenter au cours des 10 à 20 prochaines années, sera particulièrement importante. Le traitement de ces derniers devrait être très rationalisé pour s'assurer que les gens prennent les médicaments dont ils ont besoin, dit Kristian Olson , pédiatre à l'HGM impliquée dans des initiatives de santé mondiale. Et tout cela devrait être routinisé autant que possible, sinon vous réinventez la roue pour chaque patient.
D'autres médecins familiers avec le projet ont créé leur propre vision de la façon dont le kiosque pourrait être utilisé. Un voyage chez le médecin est un processus assez maladroit, dit David Howes , président, médecin-chef et PDG de Martin's Point Health Care, basé dans le Maine et le New Hampshire. Cela demande beaucoup d'efforts, cela prend beaucoup de temps et cela n'utilise pas vraiment le temps de professionnels spécialisés bien rémunérés de la meilleure façon possible.
Howes pense que le simple fait de placer des versions du kiosque de Dixon dans les cabinets de médecins pourrait rationaliser le processus et changer complètement les soins primaires pour les patients et leurs médecins. Pensez à votre processus d'aller chez le médecin : vous entrez, l'infirmière s'assoit avec vous, prend beaucoup d'antécédents, prend des signes vitaux et peut même ordonner des études de laboratoire. Et puis le médecin arrive et reproduit une grande partie de ce travail, dit-il.
Mais un kiosque permettrait d'accomplir une grande partie de cela avant qu'un patient ne s'assoie dans une salle d'examen. Au moment où vous entrez pour voir le médecin, l'information a été recueillie et organisée, dit Howes. Un clinicien peut examiner les informations et déterminer les conversations qu'elle et le patient doivent avoir. Nous avons rêvé qu'un outil comme celui-ci, dans le processus d'admission, serait très utile.
Un système automatisé comme le kiosque de santé pourrait également être utilisé pour étendre l'accès aux soins de santé aux pays les plus pauvres. Il est clair qu'il y a une limitation des ressources humaines à l'étranger qui est bien plus importante que ce que nous avons dans ce pays, dit Olson de MGH. Les kiosques, en combinaison avec un seul médecin ou une seule infirmière praticienne, pourraient fournir des soins communs à un pourcentage énorme de personnes, dit-il.
Dans les pays en développement, Olson considère le kiosque comme moins un outil de dépistage préventif qu'un outil qui pourrait être utilisé pour des suivis vitaux. Je pouvais le voir être incroyablement utile pour le suivi de routine des patients atteints de problèmes tels que la tuberculose ou le VIH, dit-il. C'est un moyen de faire un suivi avec les médecins, de démontrer les effets secondaires, de dire si [les patients] prennent leurs médicaments.