Le dispositif gonflable arrête le saignement

Les saignements incontrôlés sont une cause majeure de décès sur le champ de bataille et, selon les experts médicaux militaires, ils représentent 80 pour cent des décès autrement évitables. Un problème est qu'il n'y a pas de traitements efficaces pour les plaies profondes et pénétrantes, qui sont trop sévères pour être compressées avec de la gaze et se trouvent dans des zones où un garrot ne peut pas être appliqué. Pour arrêter une hémorragie potentiellement mortelle dans de tels cas, Maynard Ramsey, PDG et directeur de la technologie de CardioCommande , une société de dispositifs médicaux basée à Tampa, en Floride, a développé un système à base de ballon qui peut être inséré dans une plaie et gonflé en moins de 90 secondes.

Bouée de sauvetage gonflable : Un dispositif à ballonnet peut être inséré dans une plaie profonde et pénétrante et gonflé en moins de 90 secondes pour arrêter une hémorragie potentiellement mortelle. Le ballon est fait de nylon enduit de polyuréthane et s'étend jusqu'à une longueur maximale de huit pouces et un diamètre de deux pouces. Il s'adapte à la forme et à la taille de la plaie.

L'appareil ressemble à une baguette longue, mince et flexible, autour de laquelle se trouve un ballon de compression étroitement enveloppé recouvert d'une gaine amovible. Une fois qu'un infirmier insère le dispositif dans la plaie, il peut le gonfler avec une pompe à main ou une seringue jusqu'à un maximum de huit pouces de long et de deux pouces de large. Le ballonnet épouse la forme et la taille de la plaie, exerçant une pression sur ses parois pour arrêter le saignement jusqu'à ce que le patient puisse être transporté vers une salle d'opération.

Des milliers de personnes meurent chaque jour dans les rues et sur les champs de bataille à cause de coups de couteau et de blessures par balle qui entraînent des saignements incontrôlés, explique Joseph Garfield, professeur agrégé d'anesthésiologie à la Harvard Medical School et au Brigham and Women's Hospital de Boston. Ramsey a développé un dispositif ingénieux pour lutter contre ce problème.

Ramsey a testé avec succès l'appareil sur des porcs de 200 livres et essaie actuellement de travailler avec l'armée pour effectuer des tests plus approfondis.

L'appareil est prêt à être sur le terrain demain, dit Rutledge Ellis-Behnke , un chercheur du MIT, qui fabrique également des matériaux pour arrêter les saignements. Il dit que le nouvel appareil a quelques problèmes. Par exemple, toute personne utilisant l'appareil devrait éviter d'endommager davantage les tissus lors de la navigation dans la plaie. En outre, un médecin utilisant l'appareil pourrait projeter des éclats d'obus dans une artère saine et la couper accidentellement, dit-il. Mais, ajoute Ellis-Behnke, l'appareil résout un problème qui n'a actuellement aucune solution. Son déploiement sauvera des vies, dit-il.

Le ballon est composé de deux parois de matériau : la paroi extérieure est en nylon enduit à l'intérieur de polyuréthane ; la paroi intérieure est une couche de polyuréthane souple. La conception rend le ballon résistant aux perforations causées par des objets pointus, comme des éclats d'obus, qui pourraient se trouver à l'intérieur de la plaie. Le ballon épousera également la forme de la plaie et la comprimera. Des ballons similaires, utilisés principalement dans les salles d'opération, s'étirent lorsqu'ils sont gonflés, mais ils veulent prendre leur forme «naturelle» et ne s'adaptent donc pas à la plaie, explique Ramsey.

En morceaux: Le TourniCath (milieu, emballage du produit) ressemble à un tube en plastique long et mince (en bas). Il est composé d'un cathéter autour duquel se trouve un ballonnet de compression étroitement enroulé recouvert d'une gaine amovible. Lorsqu'il est déployé dans une piste de plaie simulée (en haut), le ballon gonflé se conforme à la forme de la plaie.

Le dispositif CardioCommand a été développé pour les zones où les garrots conventionnels ne peuvent pas être appliqués, comme l'aine ou l'épaule. Mais même les garrots ont des inconvénients car ils ne peuvent pas être laissés en place plus de 30 minutes et peuvent provoquer des lésions tissulaires secondaires. Le nouveau dispositif a également été conçu pour les plaies perforantes trop profondes et graves pour les méthodes de traitement traditionnelles.

Le dispositif fait partie d'un effort récent visant à développer des méthodes plus efficaces pour contrôler les saignements dus à un traumatisme grave. Par exemple, l'armée américaine utilise un pansement fabriqué par HemCon qui contient du chitosane, un agent de coagulation du sang, pour sceller une plaie et arrêter l'hémorragie. L'armée utilise également QuickClot , un produit versable qui utilise des agents à base de zéolite pour absorber le sang et adhérer aux tissus au niveau et autour du site de la plaie. De nouvelles méthodes encore en développement comprennent une poche, construite par Aurora Flight Sciences , qui gonfle lorsqu'il est placé dans une blessure , et des nanoparticules conçues pour imiter la capacité de coagulation des plaquettes sanguines . La recherche sur les nanoparticules est dirigée par Erin Lavik , bio-ingénieur à la Case Western University à Cleveland.

Mais, dit Ellis-Behnke, tous ces éléments ont des inconvénients. Ils peuvent gonfler plus gros que la plaie, exercer une pression sur les organes vitaux et les endommager, ou provoquer des caillots qui peuvent se déplacer vers d'autres parties du corps, dit-il. De plus, la plupart ne sont pas biodégradables, dit-il.

Aucun appareil n'est aussi bien orienté vers le problème du contrôle des hémorragies que l'appareil de CardioCommand, explique Steven Glorsky, chirurgien traumatologue au Brooke Army Medical Center à San Antonio, TX. Cela pourrait avoir d'énormes avantages sur le champ de bataille.

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