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La chirurgie robotique donne aux médecins de nouvelles connaissances
En association avec Medtronic
Jeffrey Gum se souvient avec émerveillement de ses interventions chirurgicales en début de carrière. Nous avons disséqué beaucoup de muscle de l'os, explique Gum, chirurgien de la colonne vertébrale adulte et pédiatrique au Norton Leatherman Spine Center à Louisville, Kentucky. Cela a entraîné plus de pertes de sang que nous ne le souhaiterions et de grandes chirurgies reconstructives. Avec une chirurgie ouverte traditionnelle, un patient pourrait mettre de six mois à un an à se rétablir.
À cette époque, au début des années 2010, Gum était sceptique quant à la valeur de la chirurgie assistée par robot (RAS), qui promettait d'élargir l'accès aux avantages des procédures peu invasives - moins de saignements et de cicatrices et moins de temps de récupération à l'hôpital. Je sentais que la technologie n'était pas assez avancée pour être appliquée à la chirurgie de la colonne vertébrale - les racines nerveuses, la moelle épinière juste là.
Ce contenu a été produit par Insights, la branche de contenu personnalisé de MIT Technology Review. Il n'a pas été écrit par la rédaction de MIT Technology Review.
La chirurgie robotique donne aux médecins de nouvelles connaissances
Mais en 2017, Gum a commencé à se pencher sur le RAS, également connu sous le nom de chirurgie robotique, du point de vue du processus. Il a reconnu à quel point la chirurgie de la colonne vertébrale est cohérente et reproductible ; RAS pourrait aider à rationaliser ses procédures tout en réduisant le gaspillage. Cette technologie va vraiment changer la forme de notre salle d'opération, a-t-il déclaré. Je voulais en faire partie.
En utilisant le RAS, Gum affirme que ses procédures sont moins traumatisantes pour le corps, plus précises et plus prévisibles, et que ses patients se lèvent et marchent beaucoup plus tôt après la chirurgie, par rapport à la chirurgie traditionnelle de la colonne vertébrale ouverte.
Comme Gum, les chirurgiens du monde entier se sont rendu compte que le RAS offre de nombreux avantages en matière de soins de santé pour l'avenir, même s'il n'y a pas eu d'adoption généralisée. Cela pourrait changer, cependant, à mesure que les progrès de la technologie et de la conception améliorent l'efficacité et élèvent la barre de l'intelligence du système. Et plusieurs études ont montré que l'utilisation fréquente du RAS pour un nombre croissant de chirurgies pourrait augmenter sa valeur à long terme. À l'avenir, le RAS à distance - avec un chirurgien opérant sur un patient potentiellement à des milliers de kilomètres - pourrait conduire à un accès plus large à une chirurgie de haute qualité dans le monde entier.
Une révolution en gestation depuis des décennies
RAS est loin d'être nouveau. La première procédure a eu lieu en 1985 - une biopsie neurochirurgicale à l'aide d'un bras chirurgical robotisé PUMA 560. Mais la Food and Drug Administration des États-Unis n'a autorisé l'utilisation d'un système RAS qu'en 2000. Deux décennies plus tard, le marché du RAS n'a toujours pas dépassé la phase d'adoption précoce. Sur plus de 50 millions de chirurgies des tissus mous réalisées en 2018 dans le monde, moins de 2 % ont été assistées par robot, selon Medtronic, une société de technologie médicale. Les États-Unis ont un taux d'adoption plus élevé qu'ailleurs, mais le RAS ne représentait encore que 10 % de toutes les chirurgies en 2018.
RAS a été retenu en raison des coûts élevés (à partir d'environ 1 million de dollars par unité) et d'une pénurie de professionnels qualifiés. Mais avec l'évolution des technologies et des méthodologies convergentes, le RAS est sur le point de mûrir, encourageant une adoption plus large. Les stimuli incluent les progrès de la navigation assistée, de l'imagerie 3D, de l'intelligence artificielle, des mégadonnées et, bien sûr, de la robotique, qui devient de plus en plus sophistiquée et moins coûteuse. De plus, comme pour toutes les technologies en cours de maturation, le coût du RAS diminuera probablement à mesure que de nouvelles conceptions plus efficaces seront développées, ce qui l'alignera davantage sur le coût typique de la chirurgie mini-invasive non robotique.
Une chose qui ne retient pas RAS est l'intérêt du patient. Les perceptions de la chirurgie robotique ont été renforcées par des films et des émissions de télévision qui présentent les outils comme plus avancés qu'ils ne le sont. Cela a alimenté les attentes positives des patients. Matt Beane, professeur adjoint au programme de gestion de la technologie de l'Université de Californie à Santa Barbara, a étudié la mise en œuvre et la formation du RAS de 2014 à 2018. Lors d'entretiens avec des patients, il a noté des hypothèses fréquentes sur la capacité de ces systèmes et sur leur volonté d'être opérés. par une machine.
Certaines des forces les plus importantes qui motivent l'adoption sont les avantages prouvés des techniques RAS. Bien que certains RAS puissent être utilisés pour les chirurgies ouvertes traditionnelles, ils sont généralement associés à des procédures peu invasives. Cela signifie qu'il implique des incisions plus petites que la chirurgie ouverte traditionnelle, ce qui entraîne moins de perte de sang et de douleur, moins de complications telles que les infections, une réduction du temps de procédure, des séjours hospitaliers plus courts et une récupération plus rapide.
Les avantages du RAS s'étendent aux hôpitaux et aux chirurgiens. L'utilisation de systèmes robotiques dans des procédures telles que les chirurgies orthopédiques ou endovasculaires réduit le nombre d'images radioscopiques nécessaires lors d'une opération et peut entraîner une exposition moindre aux rayonnements pour le patient et l'équipe opératoire. RAS normalise les flux de travail chirurgicaux, démocratisant l'excellence dans ces procédures et permettant à de plus en plus de chirurgiens de les pratiquer, explique David Simon, vice-président de la recherche et du développement de Medtronic pour la technologie crânienne et vertébrale.
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