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L'anesthésie contrôlée par ordinateur pourrait être plus sûre pour les patients
En suivant l'activité cérébrale par électroencéphalographie, ou EEG, un logiciel peut être en mesure de maintenir un patient dans un coma d'origine médicale de manière plus sûre qu'un expert humain.
Les anesthésistes utilisent l'EEG pour surveiller le niveau de sédation d'un patient grâce à des capteurs placés sur le cuir chevelu. Lorsqu'un patient est sous sédation profonde dans un coma médical - une technique parfois utilisée pour réduire l'enflure du cerveau après une blessure traumatique ou pour traiter des crises incontrôlées - une infirmière ou un médecin doit actuellement surveiller l'activité cérébrale du patient et ajuster le taux d'administration de l'anesthésique 24 heures sur 24. , parfois pendant des jours.
Brun émeri , neuroscientifique du MIT et anesthésiste au Massachusetts General Hospital, pense que le système d'anesthésie contrôlé par ordinateur qu'il a développé pourrait faire un meilleur travail. Dans un étudier publié jeudi dans Biologie computationnelle PLoS , Brown et ses collègues démontrent la technologie chez le rat comme une étape vers son développement pour les patients humains.
Le potentiel de la sédation assistée par ordinateur découle des travaux approfondis réalisés par les chercheurs pour comprendre et contrôler les états du cerveau pendant l'anesthésie. Ces dernières années, les technologies de surveillance du cerveau telles que l'EEG et l'IRM ont aidé à commencer à démêler les différences entre les cerveaux conscients et inconscients, dit Martin Monti , un psychologue cognitif à l'Université de Californie à Los Angeles, qui n'était pas impliqué dans la nouvelle étude. Un tel travail pourrait aider à répondre à des questions fondamentales telles que si plusieurs fonctions cérébrales sont nécessaires pour produire la conscience et si la perte de conscience après une blessure grave est similaire à l'inconscience pendant la sédation ou le sommeil, dit-il.
Le groupe de Brown a étudié le cerveau anesthésié à la fois pour approfondir la compréhension scientifique de la conscience et pour rendre l'anesthésie plus sûre et plus efficace (voir Le mystère derrière l'anesthésie). Le modèle d'activité cérébrale que les médecins surveillent pour contrôler la sédation est bien défini et peut être reconnu par un ordinateur, explique Brown. En fait, dit-il, l'ordinateur peut être plus précis que l'œil humain pour détecter en quoi le schéma d'activité d'un patient diffère de celui qui est idéal pour la sédation, et il peut effectuer des ajustements sans sous-évaluer ou dépasser la quantité de médicament nécessaire pour maintenir l'état de sédation. Cela pourrait aider à garantir que les patients ne reçoivent pas plus d'anesthésiques qu'ils n'en ont besoin.
Le système pourrait potentiellement être adapté pour cibler les signatures EEG bien définies associées aux niveaux de sédation utilisés pendant la chirurgie ou dans d'autres situations, dit-il.
D'autres groupes explorent également la possibilité d'une sédation assistée par ordinateur. Johnson & Johnson a développé un système pour automatiser la sédation partielle des patients faisant l'objet d'un dépistage du cancer du côlon. Sedasys a été approuvé par la FDA en mai, et J&J annonce qu'il commencera à vendre le système début 2014.
La sédation automatisée pourrait être utile aux anesthésistes ou aux infirmières en soins intensifs, selon Mark Newman , anesthésiste à l'Université Duke. Cependant, il note que la surveillance d'un patient dans un coma médicalement induit nécessite beaucoup plus qu'un EEG - l'activité cardiaque et l'activité rénale, par exemple, doivent également être suivies. Ainsi, la technologie pourrait améliorer la précision de la sédation, mais elle ne pourrait pas l'automatiser entièrement.