Genoux artificiels fabriqués sur commande

Une start-up adopte une approche personnalisée de la chirurgie de remplacement du genou, créant des implants de genou à la demande qui correspondent exactement à l'anatomie du patient. L'entreprise, ConformeMIS , basée à Burlington, MA, apporte la technologie de prototypage rapide, qui convertit une conception informatique tridimensionnelle en un objet physique, dans le domaine de l'orthopédie. La société pense que de tels implants sur mesure peuvent rendre la chirurgie de remplacement du genou plus rapide, plus précise et moins traumatisante pour le patient.

Genoux personnalisés : Une représentation d'un implant de genou conçu pour couvrir une partie de l'articulation du genou.

La chirurgie de remplacement du genou répare les dommages et soulage la douleur chez les patients souffrant d'arthrose sévère ou de blessure au genou. L'arthroplastie totale du genou consiste à retirer le cartilage et l'os malades des surfaces de l'articulation du genou - l'os de la cuisse, le tibia et la rotule - et à les remplacer par une articulation artificielle faite d'une combinaison de métal et de plastique. Une arthroplastie partielle du genou peut également être réalisée sur une partie de l'articulation.

En règle générale, un chirurgien choisit une articulation artificielle parmi plusieurs options de tailles différentes. ConforMIS, cependant, crée un implant personnalisé basé sur les données d'imagerie de l'articulation du genou d'un patient, une technologie que la société appelle iFit. ConforMIS transforme les images de tomodensitométrie ou d'IRM en un modèle informatique tridimensionnel à l'aide d'un logiciel de conception assistée par ordinateur (CAO), qui sert de modèle pour la fabrication de l'implant.

Philipp Lang, président-directeur général de ConforMIS, explique qu'en règle générale, les chirurgiens doivent façonner l'os du patient pour qu'il s'adapte à l'implant. Étant donné que le côté orienté vers l'os de l'implant ConforMIS est adapté à l'anatomie du patient, il peut réduire la quantité d'os que le chirurgien doit couper. Du côté de l'implant faisant face à l'articulation, dit Lang, nous voulons recréer la géométrie que le patient avait avant qu'il ne développe de l'arthrite. Il dit que la possibilité d'adapter l'implant au patient sans enlever l'excès d'os accélérera le temps de récupération et réduira la douleur.

André Freiberg , un chirurgien orthopédiste qui dirige les services de remplacement articulaire au Massachusetts General Hospital et n'est pas impliqué dans l'entreprise, déclare que ConforMIS est un exemple précoce d'une approche qui a le potentiel d'être importante dans le domaine orthopédique. Cependant, ajoute-t-il, je ne suis au courant d'aucune étude montrant que les implants sur mesure donnent de meilleurs résultats que les implants traditionnels. Lang dit que la société travaille avec des centres médicaux pour mener des études qui recueilleront des données sur leurs résultats.

Localisation précise : En plus de créer des implants de genou, ConforMIS utilise les données CT pour créer des guides personnalisés à usage unique qui aident les chirurgiens à déterminer le placement exact des implants.

Freiberg dit que la possibilité de modéliser à quoi ressemblerait une arthroplastie du genou avant qu'elle ne soit effectuée pourrait avoir des avantages, bien qu'il note que de nombreux chirurgiens préfèrent réellement voir et mesurer l'anatomie du patient avant de prendre des décisions. Il dit que remplacer correctement un genou est une tâche géométriquement complexe qui nécessite beaucoup de précision, et les entreprises ont cherché des moyens d'éliminer les conjectures avec la technologie.

Parallèlement aux implants, ConforMIS crée également des instruments personnalisés, appelés iJig, qui aident les chirurgiens à placer l'implant. Parce que l'articulation du genou doit être alignée avec précision pour fonctionner correctement, les chirurgiens utilisent des guides de coupe et de placement pour s'assurer que toutes les coupes dans l'os sont faites aux angles corrects afin que l'implant soit placé dans un alignement correct. ConforMIS utilise les données d'imagerie du patient pour créer des instruments jetables qui sont calibrés en fonction de l'implant et de l'anatomie spécifiques du patient. Lang dit que l'instrumentation permettra aux chirurgiens d'effectuer l'opération plus rapidement et plus facilement, et qu'elle réduira également le temps passé à stériliser l'équipement réutilisable.

ConforMIS a annoncé aujourd'hui avoir levé 50 millions de dollars de financement auprès d'investisseurs du monde entier lors de sa dernière levée de fonds. Actuellement, la société a lancé trois produits pour les arthroplasties partielles du genou, ainsi que des instruments, et elle prévoit de rendre un implant disponible pour une arthroplastie totale du genou en 2010. Lang dit qu'il faut environ six semaines pour créer l'implant, de l'imagerie à l'expédition. , et ConforMIS espère réduire ce délai à quatre semaines.

L'une des préoccupations concernant une telle approche personnalisée est le coût. À mesure que le volume augmente, la société espère fournir ses produits personnalisés au même prix que celui d'un implant standard.

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