« Gastric Pacemaker » simule la satiété pendant que vous mangez

Un implant conçu comme une alternative moins drastique à l'agrafage gastrique ou à la chirurgie de pontage gastrique pour les personnes souffrant d'obésité morbide est désormais vendu en Europe. L'appareil détecte quand une personne mange et génère une sensation prématurée de satiété en stimulant les nerfs qui s'enroulent autour de l'estomac.

Réservoir plein: Cet implant pourrait aider les gens à perdre du poids en détectant quand ils mangent et en stimulant les nerfs pour qu'ils se sentent rassasiés.

L'implant, développé par Intrapace , une société basée à Mountain View en Californie, est disponible en Allemagne, en Espagne et au Royaume-Uni ; les premières implantations devraient avoir lieu plus tard cette semaine. Dans des essais impliquant 65 patients, selon la société, l'appareil a entraîné une perte de poids moyenne de 22% après un an, certains patients perdant jusqu'à 38% de leur poids corporel. Ces résultats n'ont pas encore été publiés.

L'implant, appelé Activer , est également équipé d'un accéléromètre qui indique au médecin combien d'exercice le patient fait. Les données de l'appareil peuvent être téléchargées sur un ordinateur sans fil.

Abiliti a à peu près la taille d'un stimulateur cardiaque et est conçu pour être implanté dans la cavité abdominale mais à l'extérieur de l'estomac par le biais d'une chirurgie laparoscopique mini-invasive. Deux fils le relient à l'estomac, un pour la détection et l'autre pour la stimulation. Un capteur est passé à travers la paroi de l'estomac ; cela détecte quand la nourriture entre. Une électrode de stimulation qui a été fixée pour étirer les nerfs récepteurs à l'extérieur de l'estomac envoie ensuite des sensations de plénitude au cerveau via le nerf vague.

En détectant le moment où la nourriture commence à pénétrer dans l'estomac, l'implant est capable de stimuler les nerfs prématurément et de simuler des sensations de satiété avant que l'estomac ne commence réellement à se remplir, explique Chuck Brynelsen, président et chef de la direction d'Intrapace.

La neurostimulation gastrique a déjà été proposée comme moyen de lutter contre l'obésité, mais le succès de tels dispositifs jusqu'à présent a été médiocre. Un appareil similaire développé par Transneuronix, une entreprise du New Jersey, utilisait également la stimulation du nerf vague. Mais après le rachat de l'entreprise par le géant des dispositifs médicaux Medtronic , les essais avec des centaines de patients n'ont montré aucun avantage clair, et la technologie semble avoir été abandonnée.

Les appareils qui stimulent le nerf vague en continu peuvent entraîner une accoutumance, dans laquelle le nerf s'adapte au stimulus et apprend essentiellement à l'ignorer.

Ce qui est unique à propos de l'appareil Abiliti, et ce qui m'a attiré, c'est qu'il a la capacité de détection intelligente, dit Abeezar Sarela un chirurgien bariatrique au Faculté de médecine de l'Université de Leeds , au Royaume-Uni, qui prévoit de commencer à proposer l'appareil à ses patients.

À un coût d'environ 21 000 $ pour l'appareil et la chirurgie, Abiliti est légèrement plus cher qu'un pontage gastrique et près du double du prix d'un anneau gastrique, explique Sarela. Cependant, il ne devrait avoir aucun des effets secondaires, tels que des nausées ou des vomissements qui peuvent être causés par une altération structurelle de l'estomac, dit-il.

Le seul nouvel effet secondaire notable est un léger risque d'infection dû à l'incision dans l'estomac, explique Sarela. Mais même ainsi, alors qu'Abiliti sera particulièrement adapté à certains patients, Sarela ne le voit pas remplacer l'agrafage gastrique ou les pontages dans la grande majorité des cas, du moins pas dans un avenir prévisible. Ceux-ci resteront les chevaux de bataille de la chirurgie bariatrique, dit-il.

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