Comment les États-Unis, le Royaume-Uni et la Chine prévoient de déployer des vaccins

Kevin Frayer/Getty Images

Les vaccins arrivent. Le Royaume-Uni est devenu le premier pays occidental à approuver un vaccin covid-19 pour une utilisation d'urgence le 2 décembre, en particulier le vaccin Pfizer et BioNTech, qui a terminé les essais de phase 3. Mais les États-Unis, l'UE et de nombreux autres pays devraient emboîter le pas dans les jours et les semaines à venir. L'arrivée imminente des vaccins signifie que les pays sont non seulement confrontés à un énorme défi logistique pour les distribuer - ce qui est compliqué par le fait que les deux vaccins les plus prometteurs nécessitent des températures ultra-froides - mais doivent également faire face à des choix difficiles pour savoir qui les reçoit en premier.

Voici comment différents pays prennent leurs décisions sur la distribution de vaccins à leurs populations.

États-Unis

Combien de doses seront disponibles ? Jusqu'à 40 millions de doses devraient être proposées aux États-Unis d'ici la fin de 2020, dont 25 millions proviendront de Pfizer-BioNTech et 12,5 millions de Moderna, selon Reuters . Étant donné que les vaccins nécessitent chacun deux doses espacées de plusieurs semaines, cela suffira pour vacciner 20 millions de personnes, mais toutes les livraisons ne se feront pas en même temps. Le premier envoi couvrirait 3,2 millions de personnes, avec 5 à 10 millions de doses supplémentaires livrées chaque semaine par la suite.

Qui l'aura en premier ? Aux États-Unis, chaque État est responsable de la création de ses propres plans de distribution de vaccins. Ils sont censés suivre les directives générales du CDC’s Interim Playbook for Covid-19, qui a été façonné par le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) avec la contribution des Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine.

L'ACIP s'est réunie le 1er décembre et a voté sur la première phase recommandée du plan de distribution. Ceci est connu sous le nom de 1a et donnera la priorité à 21 millions de travailleurs de la santé et 3 millions d'adultes dans des établissements de soins de longue durée, comme les maisons de retraite, qui sont particulièrement vulnérables.

Les phases suivantes ajouteront d'autres personnes à la liste : 1b donnera la priorité à d'autres travailleurs essentiels, tels que le personnel de l'école, tandis que 1c donnera la priorité aux adultes de plus de 65 ans et aux autres personnes ayant d'autres problèmes médicaux qui augmentent le risque de complications graves du covid.

La deuxième phase couvrirait les personnes qui travaillent dans les écoles, les transports, les logements comme les maisons de retraite et d'autres endroits à forte concentration de personnes. La phase trois comprend les jeunes adultes et les enfants – dans le but d'arrêter la propagation des événements – ainsi que d'autres travailleurs essentiels qui n'étaient pas couverts auparavant. La phase quatre inclurait tout le monde.

Mais les directives du CDC laissent beaucoup de choses aux gouvernements des États et locaux à interpréter et à mettre en œuvre.

Même en phase 1, différents états ont différentes définitions pour les travailleurs essentiels , par example. L'ACIP n'a pas encore discuté de quoi que ce soit au-delà de la phase 1, laissant de nombreuses questions ouvertes sur la façon de prioriser le reste de la population. Une analyse de 47 plans d'État publiés par la Kaiser Family Foundation a constaté qu'environ la moitié mentionnaient explicitement la race et l'équité en matière de santé comme facteur.

Chine

Combien de doses seront disponibles ? Les scientifiques chinois disent que le pays aura 600 millions de doses prêtes cette année, le rapport du South China Morning Post s. Wang Junzhi, membre du groupe de travail national sur les vaccins, a déclaré aux journalistes le 4 décembre que les doses de vaccins inactivés seront prêtes à être lancées avant la fin de l'année. Il a déclaré qu'une annonce majeure sur les essais de vaccins était attendue dans les semaines à venir.

La Chine compte cinq vaccins candidats de quatre fabricants en phase 3 d'essais cliniques, dont les leaders de Sinopharm et Sinovac Biotech. Bien qu'aucun n'ait encore été approuvé pour une utilisation commerciale, ils ont été administrés dans des soi-disant pré-tests en Chine, où le nombre de coronavirus est faible, et subissent également des essais de phase 3 dans 15 pays à l'étranger.

Qui l'aura en premier ? Cette question a déjà reçu une réponse. L'autorisation d'urgence a été accordée aux deux principaux candidats au début de cette année. Depuis juin, un nombre indéterminé de membres de l'Armée populaire de libération ont été vaccinés et les travailleurs essentiels de la ville ont commencé à se faire vacciner en juillet. Au total, environ 1 million de personnes ont reçu des vaccins à autorisation d'urgence jusqu'à présent, y compris des employés d'entreprises publiques, des employés de Huawei dans 180 pays et des diplomates chinois.

Une autorisation d'utilisation d'urgence, basée sur la loi chinoise sur la gestion des vaccins, permet l'utilisation de candidats vaccins non approuvés chez les personnes à haut risque d'infection pendant une période limitée, a déclaré Zheng Zhongwei, directeur du Centre de développement scientifique et technologique. de la Commission nationale chinoise de la santé, dans une interview accordée à la chaîne de télévision publique chinoise le 22 août.

Le président Xi Jinping s'est engagé à rendre le vaccin disponible dans le monde entier en tant que bien public mondial. En octobre, la Chine a rejoint le Covax Facility, une alliance mondiale de 189 pays qui se sont engagés à distribuer équitablement les vaccins. Les États-Unis ne font pas partie de ce groupe.

Les pays prioritaires pour la distribution des cinq vaccins candidats chinois sont principalement ceux qui ont accueilli des essais, qui à leur tour sont façonnés par l'intérêt stratégique de la Chine. Il s'agit notamment du Brésil, de l'Indonésie et de la Turquie, qui ont signé des accords portant respectivement sur 46 millions, 50 millions et 50 millions de doses de Sinovac ; et le Mexique, qui a un accord avec CanSino Biologics pour 35 millions de doses.

On sait peu de choses sur la façon dont le gouvernement chinois donne la priorité à la distribution de vaccins au niveau national, bien que des rapports locaux suggèrent que les provinces individuelles élaborent leurs propres plans pour acheter des doses de vaccin, ce qui coûtera 200 RMB par dose (environ 30 $). Le régime d'assurance de l'État ne couvrira pas le coût.

Royaume-Uni

Combien de doses seront disponibles ? Le Royaume-Uni a approuvé le vaccin Pfizer-BioNTech pour une utilisation d'urgence dans le grand public le 2 décembre. Il commencera à inoculer sa population de 67 millions de personnes par le biais du National Health Service, géré par l'État, les premiers vaccins étant administrés aux personnes les plus prioritaires. les individus à partir du 7 décembre. Le Royaume-Uni a acheté 40 millions de doses du vaccin Pfizer ; chaque personne a besoin de deux doses, ce qui est suffisant pour vacciner environ un tiers de la population. Il a également acheté 100 millions de doses du vaccin AstraZeneca-Oxford, 7 millions de doses du vaccin Moderna et de plus petites quantités d'autres vaccins candidats, portant le total à 355 millions de doses, en bref, plus que suffisant pour vacciner tout le monde.

Qui l'aura en premier ? La décision du Royaume-Uni s'est appuyée sur un groupe appelé le Comité mixte sur la vaccination et l'immunisation (JCVI), un comité indépendant d'universitaires et d'experts médicaux chargés de conseiller les ministres du gouvernement. Pour sa livraison de la phase 1, il divisé la population en neuf groupes, a recommandé de les vacciner dans cet ordre de priorité, que le gouvernement a adopté :

• Résidents et personnel travaillant dans les résidences pour personnes âgées
• Toute personne de plus de 80 ans ainsi que les travailleurs de la santé et de l'aide sociale
• Toute personne de plus de 75 ans
• Toute personne de plus de 70 ans ainsi que les personnes cliniquement extrêmement vulnérables, ce qui n'inclut pas les femmes enceintes ou les personnes de moins de 18 ans.
• Toute personne de plus de 65 ans
• Adultes âgés de 18 à 65 ans appartenant à un groupe à risque. Cela inclut les personnes atteintes de maladies chroniques, de diabète, de difficultés d'apprentissage, d'obésité morbide ou de maladie mentale grave.
• Toute personne de plus de 60 ans
• Toute personne de plus de 55 ans
• Toute personne de plus de 50 ans

Le JCVI a publiquement expliqué sa pensée dans un article de 25 pages document déclarant que les preuves actuelles indiquent fortement que le plus grand risque de mortalité par covid-19 est l'augmentation de l'âge. Il n'a pas encore annoncé de plans au-delà de la phase 1.

Autre part

Russie: La Russie est devenue le premier pays du monde à approuver un vaccin en août 2020. Le président Vladimir Poutine lui-même a annoncé que son vaccin Spoutnik V avait obtenu l'autorisation le 11 août, avant même le début des essais de phase 3. Celles-ci sont toujours en cours, mais le pays se prépare déjà à lancer des vaccinations de masse, avec Poutine ordonnateurs pour commencer à faire les préparatifs nécessaires quelques heures seulement après l'annonce de l'approbation du Royaume-Uni. Les vaccinations commenceraient apparemment avec les travailleurs de la santé et les enseignants. Ils seront gratuits, et le Kremlin dit qu'ils seront effectués sur une base volontaire. La Russie affirme également qu'elle aura jusqu'à 500 millions de doses prêtes à être exportées.
Autres pays : Les options sont limitées pour de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, puisque les nations les plus riches du monde, y compris les 27 États membres de l'UE ainsi que le Canada, les États-Unis, le Royaume-Uni, l'Australie et le Japon, ont déjà précommandé la moitié de l'approvisionnement disponible prévu dans le monde . Quatre-vingt-douze de ces pays ont rejoint la Facilité Covax, qui a sécurisé 700 millions de doses et vise à couvrir 20 % de la population des pays à revenu faible et intermédiaire d'ici la fin de 2021.

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